何谓“苏木杰反应”？

导语

“苏木杰反应”是指低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久。该现象于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，从而称这种现象为“苏木杰反应”。

       “苏木杰反应”是指低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久。该现象于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，从而称这种现象为“苏木杰反应”。

       低血糖后为什么会出现高血糖呢？这是因为低血糖时体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加，使病情加重。

       糖尿病患者出现苏木杰氏反应大多见于胰岛素用量不当，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大，常有低血糖反应，但尿糖很多；有的患者夜间尿糖很少，次日早晨血尿糖显著增加且尿酮体阳性；有的患者夜间发生不自觉的低血糖，而次日早晨尿糖阴性，仅表现为尿酮体阳性；还有的糖尿病人在家里发生低血糖时，不能立即到医院查血糖，等到医院检查时血糖总是很高。对以上种种情况，医生若不认真分析产生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰岛素的用量，结果则使病情更为恶化。

       苏木杰反应”造成血糖的波动，对糖尿病患者是十分有害的。避免“苏木杰反应”的办法一个是血糖检测，不仅仅测早餐前、早餐后，而且要测中餐和晚餐前后，特别是夜间2—3时的血糖，以及时发现低血糖；另一个是注意有没有饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。此外，应合理安排饮食，及时就餐，以防止低血糖的发生。 出现这种情况，应在医生的指导下减少胰岛素剂量。

       一般出现下列情况应考虑苏木杰现象：无法解释的胰岛素需要量不断增加；经常头痛、恶心及呕吐（慢性低血糖症状）；病人消瘦，糖类摄入量很少；不但24小时尿糖增加，而且有低血糖反应，甚至低血糖昏迷。黎明现象是指夜间血糖控制良好，也无低血糖，仅在黎明一段短时间出现高血糖。在这种情况下，应增加胰岛素用量。

作者： 佚名