解读糖尿病的“黎明现象”和“苏木杰反应”

案例：

甲：临睡前血糖基本正常，无低血糖反应，凌晨3时左右至上午8-9 时将出现高血糖现象。

乙：空腹血糖比甲高，使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖等低血糖的反应，睡前血糖值偏低，凌晨3时左右至上午8-9出现高血糖现象。

医生一般这样处理：

对于甲：增加胰岛素的治疗剂量以控制病情

     对于乙：立即减少胰岛素用量。

问题：

甲、乙两人都是空腹血糖高，而且乙的空腹血糖比甲高。为什么要给甲增加胰岛素的治疗剂量，而对乙要立即减少对病人的胰岛素用量？

答案：

甲临睡前血糖基本正常，但到了夜里，由于人体内生长激素逐渐增多，这就需要较多的胰岛素使血糖保持正常浓度，而糖尿病人的胰腺功能缺损，就引起了晨间血糖的显著升高，这在医学上称之为“黎明现象”。

乙因为使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖等低血糖的反应，且睡前血糖值偏低 。这是由于乙由于胰腺功能不是很健全，不能产生足够的胰岛素，所以出现了血糖明显升高的现象，这种现象医学上称之为“苏木杰反应”，多见于胰岛素的用量不当。

苏木杰反应和黎明现象虽然都是晨间血糖升高，但其发生的原因不同，正确鉴别这两种情况非常重要，因为两者的处理原则完全不同。

所以，对于甲增加胰岛素的治疗剂量以控制病情，对于乙应该立即减少胰岛素用量。