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肝气虚证的主症是,胁肋虚闷或坠胀;精神扰郁、胆怯;视物不清, 或眼前幻影;四肢麻木或痿弱无力。可伴有倦怠乏力,自汗,懒言声低, 内脏下垂,面色青黄,舌质淡白,脉沉弱而弦等。 肝气不足,疏泄无力,故见胁肋虚闷 或坠胀,而不是满闷或攻窜胀痛,更没有灼热或气逆冲激之感。 肝气亏虚,则肝不藏魂, 精神情志失于调节,胆也因之而失于决断,故精神抑郁,遇事寡断,虚怯 善恐。 肝气不足,目失所 养,则视力渐退,视物模糊,或云雾移睛,或视物变形。 实证之麻木,多兼患肢胀与痛;虚证之麻 木,多兼肢体软弱无力而无痛与胀。肝气虚之麻木,当居后者。 韧带固定内脏之位置, 肝气虚则筋 (韧带 ) 失所养而弛缓, 脏器因之而下移。临床上治疗内脏下垂的方药中均有柴胡和枳壳,道理就 在于此。 自汗、 懒言声低、舌质淡白等,都是气虚证的一般表现,可见于肝气虚证,亦见 于其他脏腑气虚证。 《难经》指出 :“损其肝者,缓其中。 ” 《证治准绳》 载滑伯仁方补肝散(山茱萸、当归、五味子、山药、黄芪、川芎、熟地黄、 炒白术、炒枣仁、独活) ,可谓是治疗肝气 (血 ) 虚证的代表方。张锡纯治疗 肝气虚证以黄芪为主药,并佐以理气之品。 根据肝气的生理病理特点,肝气虚的论治应注意四点 :首先,肝气虚证 是以肝气不足,疏泄无力为主要病机,因而补肝气当是首务。药物有黄芪、 山茱萸、羊肝、白术、山药、枸杞、大枣、甘草等。其中,黄芪补气且升 气,切中病机,实为补肝气之首选;山茱萸味酸性温,既可补肝肾之阴, 也能益肝肾之气,补气而不燥,为补肝气之要药;羊肝取以肝补肝之意, |
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