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1. 右房肥大，心电图特点： （1）P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。又称“肺性P波”。如下图 （2） V1导联P波直立时，振幅≤0.15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.2mV。 2.左房肥大，心电图特点： （1）Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，两峰间距≥0.04s又称“二尖瓣型P波”如下图： （2）V1导联P波常呈先正而后出现深宽的负向波。V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为终末电势（Ptf），左房大时，V1导联Ptf≤-0.04smm·s。 3.双心房肥大，心电图特点： （1）P波增宽≥0.12s，其振幅≥0.25mV。 （2）V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围，如下图： 4.左室肥大，心电图特点 （1） QRS波群电压增高：胸导联V5或V6的R波＞2.5mV；或V5的R波+V1的S波＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）。肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV;aVL导联的R波＞1.2mV；aVF导联的R波＞2.0mV；或Ⅰ导联的R波+Ⅲ导联的S波＞2.5mV。 （2）可出现额面心电轴左偏。 （3）QRS波群时间延长到0.10~0.11s，但一般＜0.12s。 （4）在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）则反而可见直立的T波。QRS波群电压增高同时有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损，如下图： 5.右室肥大，心电图特点 （1）V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1或S波比正常加深；重度肥厚可使V1导联呈qR型（除外心肌梗死）；aVR导联的R/q或R/S≥1。 （2） V1导联的R波+V5导联的S波＞1.05mV（重症＞1.2mV）；aVR导联的R/q或R/S≥1，R波＞0.05mV。 （4）ST-T改变 如以上心电图改变同时伴右胸导联（V1，V2）T波双相、倒置，ST段压低，称右室肥大伴劳损，如下图： 6.双侧心室肥大 ，心电图表现 既表现右室肥大的心电图特征（如V1导联R波为主，电轴右偏），又存在左室肥大的某些征象（如V5导联R/S＞1，R波振幅增高等），可有以下三种情况： ①既表现右室肥大的心电图特征，又存在左室肥大的某些征象；②大致正常心电图，是由于双侧心室电压同时增高，相互抵消；③单侧心室肥大心电图，只表现出一侧心室肥大，而另一侧心室大的图形被掩盖。 |
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