心肌梗死后梗死的心机通过做支架后可以恢复好吗？

这个问题的答案主要取决于你是什么时候放的支架。

心肌梗死是一种严重危及生命的心脏病，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，突然发生血管堵塞，导致堵塞血管所支配区域的心肌发生坏死。在冠状动脉闭塞后的前2个小时为心肌细胞的快速坏死时期，2-6小时心肌细胞坏死仍持续，但速度减缓，6-12小时心肌细胞已显著减缓。冠状动脉急性闭塞至心肌透壁性坏死的时间窗大约为6小时，而最初的2小时为心肌的最大化坏死时期。所以对于急性心梗患者，如果在“时间窗”内（越早越好），抢在心肌大面积坏死前迅速通过急诊PCI植入支架打通血管，可以明显改善患者预后，甚至有可能不留心衰等严重的后遗症。

上世纪70年代以前，心肌梗死的死亡率高达30%。随着介入治疗等技术的迅速发展，通过支架撑开闭塞的冠状动脉，能够迅速使濒临坏死的心肌得到充分而有效的血液供应，使目前心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。

所以对于急性心梗患者，如果在介入的时间窗内如果能迅速进行急诊PCI治疗开通血管，可以使心脏得到很好的恢复。遗憾的是由于急诊PCI的技术要求高等诸多因素，急诊PCI只能在部分三甲医院实施。可喜的是目前很多医院都成立了胸痛中心，为急性心梗患者开通了绿色通道，使得越来越多的心梗患者可以在第一时间内接受最佳治疗。

但是对于梗死已超过24小时的急性心梗患者，如果血流动力学稳定，此时立即行介入治疗不仅无益反而有害。因为心脏血管堵塞后12～24小时后，缺血的心肌基本已完全坏死或梗死，这时候如果积极再进行介入治疗的意义不大，应该根则患者情况择期再手术治疗。

对于陈旧性心肌梗塞的病人，如果仍有胸闷、胸痛症状、心功能不全等表现，通过放射性核素检查等证实堵塞血管区域还有存活心肌的，通过进行冠状动脉造影检查和介入治疗可以改善患者症状和心肌缺血。

简单来讲，对于急性心肌梗死，支架的目的是及时开通血管，抢救濒临坏死的缺血心肌和顿抑心肌肉。对于陈旧性心梗，如果堵塞血管支配区域还有存活心肌且患者仍有胸闷、胸痛等症状，通过支架也可以改善预后。