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痛经（宫寒）病因： 1 ·气滞血瘀 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块， 血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。分析：冲住气血郁滞， 气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块； 块下瘀滞稍通，故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次 经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。 2 .寒凝胞中 (1)阳虚内寒，主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少颜色暗淡，腰腿酸软、小便清长，苔白润，脉沉。分析：肾阳虚弱，冲任、胞宫先煦，虚寒滞血，故经期或经后小腹冷痛， 经少色暗淡；寒得热化，故得热痛减；非实寒凝血，故喜按。余症均为肾阳不足之象。 (2)寒湿凝滞，主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛经量少，色暗黑有块，恶 心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。分析：寒湿之邪伤及下焦f客于胞中，血被寒凝，行而 不畅，因而作痛，经血色暗黑而有块；寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运|_畏寒便溏，恶心呕吐。 余症均为寒湿阻滞所致。 3·湿热下注 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻， 脉弦数。分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不故经来腹痛；热扰冲任，则 量多色红有块；热灼津液，则经水质稠热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭_舌脉 均为湿热内盛之象。 4 气血虚弱 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白， 舌淡苔薄，脉虚细。分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血 无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按；气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经血色淡量少， 质稀。余症亦为血虚气弱之象。 5 .肝肾弓虚 主证，经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温， 舌质淡，苔薄白，脉沉细。 痛经症状：（继发性痛经） 1 .子宫内膜异位症 痛经特点：继发性、进行性加重。所谓进行性是指疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。多 位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1一2日开始，经期第 1日最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。病变 严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿巧可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜的小结节病灶反可导致 剧烈痛经。 2 慢性盆腔炎 痛经特点：范围大。盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛 及腰骶部酸痛，月经前后加重。痛经表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠 胀感。 3 ·子宫腺肌病 痛经特点：进行性加重。呈严重痉挛性绞痛。多发于30岁以上经产妇。1 4·子宫黏膜下肌瘤 痛经特点：因肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于官腔，影响经血排出，故可引起子宫异常收缩， 发生痛经，表现为下腹坠胀、腰酸背痛，并伴有经量增多及周期紊乱。 5. 慢性宮颈炎 痛经特点：慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，当炎症沿宫骶韧带向盆腔扩散时，会引起痛经， 主要表现为腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,疼痛在月经期、排便或性交时加重。淋球菌等所致宫颈炎， 常导致官颈管闭锁或狭窄，引起经血逆流，导致痛经。 6, 盆腔淤血综合征 痛经特点：表现为范广泛的慢性淤血性痛经，并有下腹痛、低位腰痛、经期乳房痛等症状。 疼痛往往在月经骱数天加取，来潮后第一或第二天减轻，也有少数持续痛。疼痛在患者站立一段 时间后及跑，跳成突然嫩下时加笟，下午比上午歌，常见于25-40岁妇女。 7 ,生殖道畸形 痛妗特点：筲体过分鲋倾、处女闭l锁等机械性阻塞，使经血流出不畅、积血，诱发子宮平 滑肌不正常收缩，从而发生痛经。一般是逐渐加重的周期性下腹痛，下腹可能出现逐渐增大的包块。 8,宫颈或官腔粘连 痛经特点:宫颈或官腔粘连引起经血流通不畅，而诱发痛经。多见于反复人流、子宫内膜结核等。 调理手法： 1.开背，重做肾俞和八谬穴上油8.7.9.11.1.搓带脉。 2.开任脉，重做气海、中极、关元、耻骨、腹股沟上油8.7.9.1。 3. 上院、中院、下皖点刺、小圆揉，腹部痛点上油8.7.9.1然后安抚，正、反36圈。 4.梳理腿部经络，点刺三阴交、足三里、涌泉穴，腿部排风。 5. 手臂排风。 注意：把臀部打开做透（施者可针对患者不同症状与病因使用不同的膏和油）。 |
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