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导读：东垣《脾胃论》有很多特色，除了前面我写的那么多之外，还有两个是一定要提的。一是阴火，二是风药。尤其是这个风药，用的近乎疯狂，好多方子里都用到，所起的作用也都不一样，今天挑些跟大家扯扯。 什么是风药？ 风药这个概念，是从东垣的老师张元素开始有的，古代的医家都是医药精通，就是除了通医理，还要精中药。 张元素把药物分五类：风升生，热浮长，湿化成，燥降收，寒沉藏。 东垣继承了老师的学术思想，明确地将老师在“风升生”一类中收载的药物，如升麻、柴胡、独活、羌活、防风、葛根等，命名为风药。 总的思想就是类比，认为这一类药像自然界的风一样：清扬开泄，动而不居，浮而不降。 东垣什么时候喜欢用风药？ 这当然要结合具体的条文来看。 一：风胜湿 《脾胃盛衰论》中讲：诸风药皆是风能胜湿也。这其实是东垣从内经演化而来，内经讲：“湿伤内，风胜湿”。懂了这个道理，你就知道了，噢，原来东垣治疗湿邪，喜欢用风药是这个原因。有人说东垣这个风药胜湿的原理是风药温燥，温燥化湿的缘故，我觉得是不妥的，我们都知道防风是风药之润剂，而东垣特别喜欢用防风，你能说人家是燥湿？这个风胜湿，还是借鉴的自然界现象：风吹湿地干。 （羌活） 二：风升散 《升降浮沉差互反损论》：今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从已上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴，而重竭其阳气矣，反助其邪之谓也。故必用升阳风药即差，以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根截半钱，炙甘草根截半钱·····大法云：寒湿之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。 这里东垣是讲若是中了寒湿之邪，有人喜欢用淡渗利湿之药，从小便走，这种情况呢，一般是没有问题的，但是碰到脾虚的人，本来就气陷了，你再用向下走的利湿药是不合适的，这个时候要用风药，既能除湿，还能升举，一举两得。 （独活） 三：祛外风 《君臣佐使法》：如鼻流清涕恶风，或项、背、脊膂强痛，羌活、防风、甘草等分，黄芪加倍，临卧服之。 这个比较好理论的，风药有祛风的作用，外感风邪的时候，表现为鼻塞流涕，头身疼痛的自然可以用风药祛风。 （防风） 四：泻阴火以诸风药 《脾胃盛衰论》：泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。 这也是东垣从内经的理论中演化而来。内经讲：“阳本根于阴，惟泻阴中之火，味薄风药，升发以伸阳气，而阴气不病，阳气生矣。” 阴火这个概念，也是历来颇有争议的。到底是个啥，东垣一会说他是心火，一会说他是肾火，比如《饮食劳倦所伤始为热中论》：心火者，阴火也。起于下焦，其系击于心，心不主令，相火代之；相火、下焦胞络之火，元气之贼也。《胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论》：夫脾胃虚，则湿土之气溜于脐下，肾与膀胱受邪，膀胱主寒，肾为阴火，二者俱弱，润泽之气不行。 我给他总结的阴火，其实就是虚火，本质是脾胃虚，调节气机的作用出现了问题，具体表现为上盛：口咽部的症状重，咽痛啊，口干啊，眼睛红赤啊，但是下虚也很明显：下身怕冷啊，大便溏泄无度啊等等。 东垣治疗这一类虚火，风药是要用的，但是常规套路是补脾胃升阳散火。 （升麻） 五：同气相求，疏肝解郁 《脾胃盛衰论》：其右关脉缓而弱，本脉也。而本部本证脉中兼见弦脉，或见四肢满闭，淋溲便难，转筋一二证，此肝之脾胃病也。当于本经药中，加风药以泻之。 《脾胃盛衰论》：如腹中急缩，或脉弦，加防风；急甚加甘草。 《君臣佐使法》：如脉弦，只加风药，不可用五苓散。·····如脉弦而数者，此阴气，风药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。 《分经随病制方》：如卧而多惊，小便淋溲，邪在少阳、厥阴，亦用太阳经药，更加柴胡半钱。如淋，加泽泻半钱。此下焦风寒二经合病也。经云，肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。 我们疏肝解郁常用柴胡，当然柴胡也是风药的一种，东垣同志就路数比较广啊，不在乎一药一方，用的是规律，把控的是大方向，记住疏肝风药，疯药。。。。。。 （柴胡） 六：散气郁 《分经随病制方》：如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。 东垣脾胃论中涉及到了好多运动系统，肌肉关节疼痛的问题，东垣的有几个常用套路，其中很重要的一类就是风药散气郁。 （藁本） 七：风药虽好，也不可贪用。 如身有疼痛，湿；若身重者，亦湿。加去桂五苓散一钱。 如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、藁本根，已上各五分，升麻、苍术，已上各一钱。勿用五苓。所以然，为风药已能胜湿，故别作一服与之。如病去，勿再服，以诸风之药，损人元气，而益其病故也。 说了那么多，风药的使用，其实凡事都有利弊的啦，风药也不可多用的，适可而止。这也是一般攻伐药物的常识，中病即止，好的差不多就停，久用容易生变的。 总结：由此可见，东垣用风药的地方实在是多，近乎疯狂一点不夸张。用的多的东西，多半是自己擅长，有体会，有经验的东西。正如我经常说的那样，我觉得学习掌握原理、掌握套路比较重要，宏观上掌握了规律，提纲挈领才更好学，所以就没有为大家展开具体细节。 东垣的东西多半是吸收了内经、仲景和老师张元素的东西，结合自己的切身体会形成的。知其所来，从其所去，有时候追本溯源才能更接近真相。 |
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