神奇的二甲双胍

二甲双胍在临床上广泛应用已超过 50 年, 在上市之初二甲双胍是一个极富有争议的药物， 经历磨难的二甲双胍今天成为世界范围内使用最广泛的口服降糖药。其安全、有效的降糖效果获得了广泛的认可。近年越来越多的研究发现，二甲双胍不仅具有降血 糖的作用，还具多重有益的生物学作用，因此有人将其戏称为“神药”。

1. 降压作用

对多项研究综合分析后显示，应用二甲双胍后舒张压可下降，而收缩压变化不明显。

二 甲双胍的降压机制非常复杂,可能包括胰岛素依赖（依靠胰岛素发挥作用）和非胰岛素依赖（不依靠胰岛素发挥作用）的致血管舒张作用。二甲双胍通过减少血管平 滑肌细胞内钙离子水平舒张血管, 降低血压。在二甲双胍的作用下, 血管平滑肌舒张血管的物质（一氧化氮）产生增加, 同时二甲双胍还可能有中枢降压作用, 研究显示当把该药物注入高血压老鼠的侧脑室时,有降低平均动脉压、降低心率和交感神经活性的作用。有研究认为其降压机制可能与减轻体重、改善胰岛素抵抗， 改善水钠潴留有关，也有部分学者认为二甲双胍本身没有降压作用，而是加强了降压药物的降压效果。

2. 改善血脂异常

二甲双胍可影响糖尿病患者血脂水平。

二甲双胍约减少10%~30%游离脂肪酸( FFA) 氧化,降低10%~15%血甘油三酯（TG） 和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，增高后易导致动脉粥样硬化）水平。肥胖者及糖尿病患者游离脂肪酸增高, 可促使肝脏葡萄糖生成增加，导致或加剧胰岛素抵抗。二甲双胍通过降低游离脂肪酸,进而增加胰岛素敏感性, 改善β细胞胰岛素分泌。还有研究显示二甲双胍可能具有升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，具有血管保护作用）的作用。二甲双胍还可通过降低血糖来减轻氧 化压力并减少脂质氧化，减弱异常脂质的血管损害。

3. 治疗非酒精性脂肪肝

胰岛素抵抗是非酒精性脂肪肝发生的主要原因。动物实验发现，给予肥胖、胰岛素抵抗的脂肪肝小鼠应用二甲双胍，可以使小鼠的脂肪肝减轻甚至痊愈，其作用包括 二甲双胍有减少食欲的作用。二甲双胍通过抑制肝脏内的肿瘤坏死因子α（TNF-α）的产生而改善胰岛素抵抗，从而抑制脂肪在肝脏的蓄积。在人类的研究也已 经得出相同的结论。

4. 对眼部疾病（葡萄膜炎）的作用

美国学者在动物研究中发现，二甲双胍可以预防并治疗葡萄膜炎这一常见的眼部致盲性疾病，给罹患有葡萄膜炎的小鼠喂食二甲双胍后，小鼠的葡萄膜炎性症状明显减轻；而如果在罹患该疾病之前给药，可以起到预防作用。

5. 二甲双胍的脑部作用

动物实验发现，二甲双胍可以促使脑细胞生长，给予二甲双胍的小鼠脑部可出现新的神经元。相对于没有服用二甲双胍的小鼠，服用二甲双胍的小鼠在标准的空间学习迷宫测试中成绩更好。

阿尔茨海默病（AD）在临床上以失去记忆能力（记忆障碍）、失去语言能力、不能辨认熟悉的人或物（失认）、不能执行指令以及人格和行为改变等痴呆表现为特 征。65岁以前发病者称为早老性痴呆，65岁以后发病者称老年性痴呆。有研究认为二甲双胍对帮助阿尔茨海默病患者的认知功能恢复有作用。研究人员认为二甲 双胍可通过加强大脑修复功能而改善老年痴呆症状。