|
只有普通民众充分认识到高血压的严重危害与自觉防治的重要性，只有基层医务人员熟练掌握防控高血压的正确技能，我国的高血压防控工作才能取得质的飞跃。因此，高血压防治工作的成功与否，关键在基层。 一次血压不能作为诊断依据：人体血压是一个不断波动的变量，许多内部或外部因素均可影响血压测量数值，因此高血压的诊断不应仅根据一次血压测量结果确定。对于既往无高血压病史者，需要结合非同日3次血压测量数据确定高血压的诊断。若患者存在导致血压升高的暂时性诱因（如剧烈运动、情绪激动、急性感染等），需待相关诱因去除后在对血压进行重新评估。24小时（或更长时段）动态血压监测有助于全面了解血压波动情况，并发现隐匿性高血压与诊室高血压，对于确立或排除高血压的诊断具有重要参照价值。家庭自测血压对于高血压的诊断亦有很大帮助。 血压正常偏高需要治疗吗？18岁以上成年人的正常血压为收缩压<120 mmHg，且舒张压<80 mmHg。若收缩压为120-139 mmHg和（或）舒张压80-89 mmHg，称之为正常高值。正常高值血压也称为高血压前期。这是因为当血压超过120/80mmHg时，其心血管受损害的危险性已经开始增加。同时，如果不积极干预，这部分人群未来将会有很大一部分发展成为高血压。因此，血压处于正常高值的人群应该被视为早期防治高血压的重点人群。通过积极有效的改善生活方式可以使多数高血压前期者免于发展为高血压。 测血压应该用左胳膊还是右胳膊？健康成年人双侧上肢之间的血压测量值可以有所差异，可能左侧高于右侧，也可能右侧高于左侧，但多数人两侧上臂的血压相差不多，其差值一般不超过20 mmHg。若两侧上臂血压测量值差异过大，需注意筛查血压较低一侧的大动脉有无狭窄性病变。初次就诊的患者应同时测量双侧上臂血压。双侧血压测量值不同时，建议以血压较高一侧的血压读数作为诊断与疗效评估的依据。 为什么强调患者自己测血压？仅在医疗机构测量血压在很大程度上限制了患者测量血压的频率，使得我们难以更为全面细致地了解其血压水平特别是血压昼夜波动与血压变异性。此外，医院这一特定环境还可能对患者的血压水平产生一过性影响，导致白大衣性高血压（或称诊室高血压），仅仅依靠诊室血压可能导致部分患者的血压分类错误。另一方面，又可能使那些在诊室血压正常但在其它环境血压升高（即“隐匿性高血压”）的患者不能得到诊断和治疗。采用家庭自测血压与诊室血压相结合的方式有助于我们更为准确全面地评估患者“真实”血压水平，并更为密切的监测降压治疗效果，因此值得进一步推广。但是对于有条件在家庭中自测血压的患者及其家属应首先进行必要的培训，使其掌握正确的血压测量技术要领，指导其采用正确规范的方法测量血压，以保证检测结果的可靠性。应选用符合计量标准的袖带式血压计，不宜使用腕式血压计，以免影响测量结果的准确性。 |
|
|
