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来源：药店经理人 作者：高丽丽
常见的过敏性疾病有过敏性皮肤病、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。常用抗过敏药物主要有H1受体阻滞剂、H2受体阻滞剂、变态反应阻滞剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、甘草酸类制剂、免疫抑制剂、生物制剂、钙剂、调节免疫类药等。 一．西药用药 二．联合用药 ①H1受体阻滞剂+H1受体阻滞剂 ⑴第一代药+第二代药：第一代药晚上服用，第二代药白天服用。 ⑵第二代药+第三代药：推荐同类结构的药物联合，如氯雷他定+地氯雷他定，提高抗炎作用。 ②H1受体阻滞剂+H2受体阻滞剂 人体皮肤血管周围有2种组胺受体即H1和H2，单靠H1受体拮抗剂不能完全阻断皮肤中组胺的释放，H2受体拮抗剂有抗组胺、抗痒、抗病毒、抗雄性素、免疫修复作用，可作用于肥大细胞、抑制组胺的释放。两类药物联合可用于慢性荨麻疹、顽固性荨麻疹、湿疹等。 ③H1受体阻滞剂（口服）+白三烯受体拮抗剂（口服） 改善季节性过敏性鼻炎（变应性鼻炎）。抗组胺药通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻过敏性鼻炎的流涕、喷嚏、鼻痒和眼部等症状。白三烯受体拮抗剂可有效缓解喷嚏和流涕症状，临床上可用于过敏性鼻炎（变应性鼻炎）伴或不伴哮喘的治疗。 ④H1受体阻滞剂（口服）+酮替芬 酮替芬有稳定肥大细胞膜的作用及强镇静作用，可在荨麻疹瘙痒剧烈者联合两类使用。 ⑤白三烯受体拮抗剂（口服）+鼻用糖皮质激素 用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。白三烯受体拮抗剂是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道的症状如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等。鼻内糖皮质激素可治疗中、重度持续性变应性鼻炎，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用。 ⑥鼻用糖皮质激素+鼻用抗组胺药 适于中、重度过敏性鼻炎（变应性鼻炎）患者。鼻用糖皮质激素或鼻用抗组胺药耐药，或二者单独使用不能很好地控制症状时，可选择二者联用。目前国外已有同时含有糖皮质激素和抗组胺药的鼻喷剂。 ⑦扑尔敏+葡萄糖酸钙+维生素C 可用于湿疹等过敏性疾病治疗。 参考文献： 1林能明.科学用药:常见病临床药师用药答疑[M].杭州:浙江大学出版社,2016:151-152,182 2抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-395 3中国荨麻疹诊疗指南（2014版）[J].中华皮肤科杂志,2014,47(7):514-616 4荨麻疹治疗指南[J].中华皮肤科杂志,2007,40(10):591-593 5奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(3):179-183 6中西医结合系统药物治疗湿疹皮炎类皮肤病专家共识(2015版)[J].中华皮肤科杂志,2015,48(3):151-152 7湿疹诊疗指南(2011年)[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6 8过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(8):379-381 9儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识[J].临床儿科杂志,2017,35(2):143-146 10儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识（2010年，重庆）[J].中华儿科杂志,2011,49(2):116-117 11沙骥超等.美国变应性鼻炎诊疗指南(2015)解读[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,50(8):699-702 12张石革.药师咨询常见问题解答[M].北京:化学工业出版社,2015:366 |
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