《伤寒论》学习笔记32

桂枝汤加减方的小结

一、桂枝加葛根汤方

第14条，《伤寒论》“一四、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”
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功能：解肌祛风，疏通经脉。主要治疗的是风邪在经，太阳经气不利的证候。

现代应用：

A.外感病，比方说病毒性感染，而引起了项背部的肌肉痉挛的，用这个方子疗效特别好，但是这种病在临床上不太多见。

B.颈肩肌肉紧张综合症、颈椎病，这是知识分子常见的一个征候。

葛根20-30克、桂枝10克、白芍30克、炙甘草6-10克。

有风湿问题加威灵仙10克、秦艽10克，另鸡血藤30克养血活络，大枣、生姜可选加。效果良。

二、桂枝加厚朴杏子汤。

A.第18条，《伤寒论》“一八、喘家，作桂枝汤加厚朴、杏子佳。”

  
​   这是，久喘之人，新患中风。佳，即比不加厚朴、杏子好。

B.第43条，原文：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”
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   太阳病误下后，邪陷胸中，肺气不利，出现了轻微的喘。主之，即恰当。

注：当我们遇到一个发烧喘的病人的时候，如果他的舌是淡的，没有更多的里热的征象，我们不一定就想到了那个麻杏石甘汤。我们要想到桂枝加厚朴杏子汤。厚朴和杏子宽胸、利气、降肺、平喘。

三、桂枝加附子汤。

第20条，《伤寒论》“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”

   太阳病发汗过多，阴阳两伤，表未解。

   方中只有补阳的药而没有滋阴的药，采用的是固阳以摄阴的方法。后世有“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之论述。

四、桂枝去芍药汤。

第21条，《伤寒论》“二一、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。 ”

   误下后，邪陷胸中，胸阳不振，成胸闷。

   桂枝汤去芍药后，成了纯辛甘的方子，辛甘合化为阳，因此它是补心阳、补卫阳的，再加上桂枝和生姜的发散作用，它就能把陷到胸中的邪气，祛邪达表，起到这种作用。

五、桂枝去芍药加附子汤。

第22条，《伤寒论》“二二、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”

微寒 - 脉微，恶寒之意。脉微是里阳虚，恶寒是表阳不足，温煦失司。

注：桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤，我们今天经常用于，心肾阳虚而导致的各种疾病，比如说冠心病，常常夜间发作，受寒冷发作，那就是心肾阳虚的一种表现，单纯的心阳虚的你用桂枝去芍药汤，如果兼有年龄大，肾阳虚的，那你就用桂枝加附子汤，治疗冠心病心阳虚，遇寒就发，夜间发作，很有疗效。

六、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

第62条，《伤寒论》“六二、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”

   脉沉主病在里，脉迟在这主营血不足，虚则痛，不通则痛。

注：加重芍药的量，来养血柔筋，缓痉解痛，加生姜的量引药达表，加人参是为了益气养血，这张方子治疗营血不足，肌肤失养的身疼痛有很好的疗效。

   营血不足也罢，内脏失养也罢，内脏失养的我们用八珍汤，用人参养荣汤也是可以的，肌肤失养而见身疼痛的，我们用八珍，用人参养荣，常常效果不理想，而新加汤是很好的方子。
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