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当阑尾炎遇上孕妈妈(上)

 刘爱连 2018-04-17


人体的一个器官可以用“成事不足,败事有余”来形容,你猜是哪一个器官呢?



咱们人类数百万年的进化,不知道经历多少风雨,才从四条腿行走的哺乳动物演变成两条腿蹦跶的人类。所以说白蛇传是神话,因为白素贞仅仅用千年的修行就完成了从爬行动物到人的转变,时间不够啊!



物竞天择,人类在不断进化,人体的各个脏器也在适应着生存环境的演变。

阑尾,常常被人们认为是个“废物”的脏器,就是进化的典型代表。

是的,前面说的那个“败事有余”的东西,就是阑尾。

不少人都知道得了阑尾炎要切掉阑尾,因为留着也是个祸害,但有种情况却让人很难抉择,那就是阑尾炎遇上孕妈妈!


怀孕了

又得了阑尾炎




阑尾炎是阑尾的炎症(废话😜),是怀孕期间需要做外科手术最常见的情况,大概一千到一千五百个孕妇中就有一个可能要得急性阑尾炎。妊娠期阑尾炎通常都发生在早期和中期妊娠阶段,也可以发生在晚期妊娠。

如果你怀着孕,出现肚子痛,自己怀疑是阑尾炎发了,就得赶紧去看医生。


阑尾发炎了有哪些症状


1、一般阑尾炎的症状

包括:

  • 腹痛开始发生在腹部中央或上腹部,后再逐渐转移到右下腹(这是典型的阑尾炎症状)

  • 恶心,或者合并有呕吐(比怀孕期间的孕吐严重)

  • 发烧

  • 食欲下降


2、关注腹痛

最典型的阑尾炎症状开始是肚脐周围的钝痛,通常几个小时后,疼痛加重并转移到右下腹。

  • 阑尾炎典型的腹痛部位是肚脐和髂骨连线的外1/3处,专业上叫做麦氏点。

  • 患病时如果右侧卧位,疼痛会加重,站立或行走时也会导致疼痛加重。

  • 妊娠妇女偶尔会出现站立后腹痛的情况,这是因为韧带被过度拉紧导致的。然而,这种痛一般很快就消失了,而阑尾炎的疼痛持续并逐渐加重。


3、妊娠晚期时,腹痛的位置可能比较高

28周以上妊娠的妇女,可能感觉疼痛的位置在右侧最下面的肋骨附近。这是因为随着胎儿和子宫的增大,阑尾的位置也随之升高。阑尾本来是在右下腹的,妊娠晚期被挤到了右上腹肋缘下。


4、重视合并恶心、呕吐的腹痛

孕妈应该都知道,怀孕多少会有恶心、呕吐。但如果得了急性阑尾炎,通常会先出现腹痛,再出现呕吐,或者恶心呕吐比孕吐严重。

所以,如果你都已经度过了早孕反应的时期,仍然出现恶心、呕吐,那你可能就得了阑尾炎。


5、注意突然发烧

阑尾炎时发烧很常见,单纯的低热,并不一定有什么问题,但如果发热合并有腹痛、呕吐,那就得注意了。


6、注意乏力、出汗、食欲下降等表现

不管是不是处于妊娠期,阑尾发炎时会出现恶心和发热,这又会导致出汗和乏力虚弱,食欲下降也很常见。


看医生,做检查


1、到医院别紧张

虽然得了急性阑尾炎肚子很痛,虽然有孕在身的你很紧张,但还是希望你能淡定,把整个病情的发展在心里梳理一遍,以便能和医生有良好的沟通。

再有,到医院记得去急诊科就诊,因为医院里只有在急诊才能为你快速检查和处理。


2、看病前不要吃止痛药

妊娠期女性如果得了阑尾炎,腹痛可能是唯一能够提供给医生的线索,如果吃了止痛药,很可能就掩盖了症状,妨碍医生做出正确的判断。


3、在看医生之前最好不吃不喝

不吃不喝非常重要,一是如果要手术,术前得禁食保证胃里面没有食物(保证麻醉安全),二是可以减轻消化道的负担。


4、医生检查时会触摸你的腹部,主要是感受腹痛的部位和程度

有一种腹部查体叫做“反跳痛”,是用手按压腹部后迅速抬手,如果抬手的一瞬间出现腹痛加重的情况,就称为“反跳痛阳性”。

有些检查似乎多余又费时,还加重你的痛苦,但做这些都是为了医生能做出准确的判断。


5、可能会做旋转髋关节检查

这个检查也叫做闭孔内肌试验,旋转右侧髋关节时会出现因为闭孔肌受到刺激而出现的疼痛。


6、伸腿试验

做这个检查时,医生会让你侧卧,向后伸展你的右腿,问你有没有感到疼痛。这也叫腰大肌试验,当出现疼痛加重时,意味着你可能患有阑尾炎。


7、直肠指检

直肠指检不是阑尾炎必须的一项检查,但有经验的医生可以通过这个检查排除一些其他的疾病,所以也不要大惊小怪哦!



其他辅助检查


1、抽血化验

血液里面的白细胞水平升高往往意味着炎症,但有时怀孕时白细胞水平本来就是升高的,所以这个检查不是鉴别诊断必须的。


2、超声检查

超声检查是妊娠期阑尾炎诊断的金标准,它依靠超声技术给医生准确的阑尾发炎的图像。

  • 超声检查对于胎儿没有影响,而通常做的CT等都有辐射,不能常规在妊娠期阑尾炎诊断上应用。

  • 超声检查能够诊断绝大多数阑尾炎。


3、如果有必要,请不要拒绝其他影像学检查

妊娠35周以后,所有的影像学检查其实都变得复杂起来,因为子宫太大使得腹腔内的脏器结构和平时大不一样。所以,医生可能会建议做CT或者磁共振检查。

刚才不是说CT有辐射吗?

是的,CT是有辐射,但通常35周以后辐射对胎儿的影响很小,而且此时如果不能尽快确诊,可能会面对一尸两命的结局,所以当机立断很重要。


问与答

问:

怀孕时得了阑尾炎如果要做手术,对宝宝有危险吗?

答:

如果决定做手术,一般手术都会很安全。唯一可能对你和宝宝有危险的,就是延误治疗导致炎症加重,甚至阑尾穿孔。


问:

我怀孕三个月了,感觉右下腹疼痛,是不是得了阑尾炎?

答:

这得看看疼痛发生多久了,还有没有其他症状。妊娠时腹部有时会出现痉挛痛,不一定是阑尾炎,当然去看看医生更加安全。


问:

输抗生素对宝宝有影响吗?

答:

是否有影响取决于你用了什么抗生素。


问:

阑尾炎会痛多久?

答:

疼痛可能一直持续到阑尾穿孔才会有所缓解,但一旦穿孔你和宝宝就会面临巨大的威胁,穿孔通常发生在疼痛持续一到三天的时候。


(参考资料

  • https://m./Detect-Appendicitis-During-Pregnancy

  • https://en./wiki/Appendicitis

  • Sabiston Textbook of Surgery,20th Ed.)


宗医生

怀孕期间的任何没有原因的腹痛和发热必须重视,至少要找个医生咨询一下。观察症状的变化,典型的阑尾炎症状是疼痛开始发生在肚脐周围,后转移到右下腹。

一定保持镇静,找个人陪你一起去看医生吧!



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