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急性胆囊炎90%以上是由胆道结石梗阻感染引起。胆总管结石及胆道蛔虫常是化脓性胆囊炎的原因。由于胆管引流不畅，细菌繁殖所致。致病菌70%以上是大肠杆菌，其次是葡萄球菌、链球茵及厌氧菌等。另有非结石性胆囊炎，发病原因不十分清楚，常发生在胆囊及腹部手术后，临床少见。文献报告妊娠合并急性胆囊炎的胎儿丢失率约12.5%～26.9%。 1.诊断： （1）临床表现:右上腹突发性持续性疼痛，阵发性加剧，且向右肩部放射，伴有发烧、恶心、呕吐。化脓性胆囊炎可出现高烧、血压下降等中毒性休克表现。梗阻者可出现黄疸。 （2）腹部检查：右上腹压痛、反跳痛阳性。Murphy征阳性。 （3）化验：白细胞总数及中性粒细胞升高。血清谷草转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）升高，黄疸者血清胆红素升高。 （4）B超检查：胆囊壁增厚（＞3mm），胆囊增大，轮廓模糊，囊内出现云雾状微弱光点，或充满粗糙回声。有梗阻者，可见蛔虫或强回声的结石阴影。 2.治疗： 妊娠合并单纯性胆囊炎，首选非手术治疗，多数患者（90%）疗效满意。 （1）支持疗法及维持水、电解质平衡。饮食以高糖、高蛋白、低脂肪为宜。出现黄疸者，补充维生素k。 （2）控制感染，选用对胎儿无损害的高效、广谱抗生素。经过5～7日治疗，多数患者病情缓解。 （3）解痊止痛，阿托品0.5～1mg或杜冷丁50～100mg肌肉或静脉注射。 （4）手术治疗，指征非手术治疗失败，病情进行性加重，出现并发症，如梗阻性黄疸、胆囊穿孔、坏死、腹膜炎、胆源性胰腺炎、胆总管囊肿等。胆源性胰腺炎虽属少见，但病情发展迅速，处理不当，孕产妇死亡率可达60%以上。胆总管囊肿在妊娠晚期及分娩中易发生破裂，应高度警惕。 
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