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龙氏治脊疗法的主要特点 ·以脊椎退变、关节错位与椎周软组织劳损为主要病因学基础 ·以三步定位诊断为诊断法则 ·首次提出颈椎病病因分型法 ·首次把牵引和正骨结合起来同时操作 ·治疗以正骨复位为主，兼顾软组织的修复 ·手法以稳、准、轻、巧著称 ·治防结合，提倡以防为主 四步的内容 ·放松手法 ·正骨手法 ·强壮手法 ·痛区手法 十法的内容 ·摇正–低头 仰头 侧头侧卧摇肩 ·搬正–侧向搬按(仰卧,侧卧) 挎角搬按·推正–侧卧推正俯卧冲压(旋转分压) ·牵引下正骨·反向运动法 放松的目的和意义 ·使紧张的肌肉松弛:筋柔骨才能正 ·提高患部的痛阈,以利于病人适应下一步操作 ·促进局部血液循环,以利于炎性物质的吸收和代谢 放松的方法 ·传统手法都可以使用 ·龙氏以揉法为主,兼有其它,骨突大多为肌肉附着点,可用点按等稍重手法 ·手法由轻渐重,能轻勿重. ·注意不要擦破皮肤，时间不要太长 放松的部位 ·不象传统推拿那样刻意讲究经络穴位,而是以解剖结构为依据,主要抓住相关的肌肉进行放松 ·与主诉有直接因果关系的节段上下六节脊椎椎旁软组织 放松的顺序 ·先健侧后患侧 ·先远后近(以患处为中心) ·由上而下 正骨手法的分类 ·按用力方式分: »快速复位 »缓慢复位法 ·按运动方向分: »摇正类 »推正类 »搬正类 »牵正类 »反向运动类 ·快速复位法—適用於青壯年(闪动力)，和健壮的老年患者。 ·緩慢复位法—適用于老人.小孩.體弱者(生理运动)。或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。 正骨推拿的操作要求 要求做到：稳、准、轻、巧 1稳：要求对病情认真分析，排除禁忌症，触诊脊椎偏歪时，注意分析是生理性的（畸形）或病理性的（符合三步定位诊断），避免误诊误治。要分清错位节段、类型，尽可能以少而准的正骨手法纠正错位，防止急于求成，判错方向又用暴力而发生意外损伤加重病情。病情复杂者，分析清楚，先易后难，逐步复位。 2准：病因分型准确（主治法选准） 临床分型准确（辅治法选准) 三步定位准确（治疗部位选准） 错位类型准确（正骨法用准） 3轻：能轻勿重 先轻后重 能用缓慢复位法解决，就不用快速复位法 4巧：利用体位复位 利用杠杆力、对定力、对拉力、牵引力 动中求正（充分开阖错位关节） 正骨时的顺序 ·先健侧后患侧 ·先易后难 ·旋转式错位者先复靠近动点的错位节段，侧弯式错位者先复远离动点的节段。 ·有头晕又有颈胸交界处错位者，先复上位颈椎，再复颈胸交界处；无头晕者可先复颈胸交界处，再复中、上段颈椎。 正骨手法成功的要素 ·放松充分 ·体位正确：病人的治疗体位，医生的操作体位要正确 ·动点、定点选准:病变部位决定定点,定点决定动点,动点服从于定点，一般动点与定点的距离越短越好，因为力臂越长造成副损伤的几率就越大。定点的作用主要是起固定作用的，不要和动点同时相对发力运动。 ·调整好用力的大小、方向、角度和爆发时机 正骨手法操作时的注意事项 ·千万不要盲目追求响声，虽然复位时往往伴随响声，但是响声与疗效不一定成正比，有时复位可以没有响声 ·切忌生拉硬搬，一定要动中求正，动中求正才能以最小的力达到最佳的复位效果，正所谓四两拨千斤。 ·用爆发力时，点到就收，不可过大、过猛，用寸劲而不是用蛮力。 口决： ·关节错位需正骨,动中求正是要决, ·肌肉放松勿对抗,切勿粗暴伤病人。 ·“定点”“动点”选得准,椎间狹窄加牵引, ·关节开合要充分,轻巧“闪动”定成功。 椎后关节面形态 功能特点 ·颈椎-近似水平面-伸屈、转体、側屈均好（勾椎关节側屈差） ·胸椎-冠狀面-側屈好-转体差-伸屈（胸廓加固）更差 ·腰椎-矢狀面-转体好-伸屈好-側屈差 ·混合式错位: 綜合上述变化在同一椎间。 ·多关节错位: 一种错位式发生在多的关节处。 ·多关节多型式错位:二种以上错位型式發生在多个关节处。 颈椎正骨十法 搖正法®纠正左右旋转式錯位。 仰头搖正(C1.2),低头搖正(C2-6)、側头搖正(C2-6)。侧卧摇肩法（C5-T2) 推正法——纠正前后滑脱式错位 分为： ·侧(仰)卧推正法（C1-6) ·俯卧（床边悬吊）冲压法（C7-T3) 搬正法®纠正側弯側摆式錯位 側（仰）臥搬按法(拉肩法)C1-6(C6-T2), 挎角搬按法(C2.3) ®滑膜嵌顿并错位者。 牽引下正骨法®椎間盘变性並错位.椎间盘突出， ®多关节多型式錯位者。 反向运动法—对拉舒筋、对頂复位(凍結肩) 强壮手法 ·目的和作用：在四步手法中的作用，仅次于正骨。①调整椎周组织的不协调，使软的变硬，硬的变软。②通过刺激经络穴位调理脏腑功能，而使人体血畅、气充、肉丰、筋柔、骨壮、节利。 ·原则：软的硬之，硬的软之；兴奋的镇静，抑制的兴奋。 ·方法：中西并重，既注重经络穴位，又强调解剖结构。分筋理筋，调和阴阳。常用的有弹拨法、拿捏法、推擦法、点按法。 痛区手法 ·痛区：是指患病脊椎以外，与该病变节段有因果关系又有不适症状的区域。 ·目的和作用：是2、3步手法的补充。属于拾遗补漏，完善补充。 ·方法: 四步之间的关系 ·第一步是准备，第二、三步是主攻，第四步是结尾。 ·但不是所有的病人都要四步全做。病轻者，只作1、2步即可；无关节错位者，或关节错位已复正者，可不作正骨手法；急性期1、2、4步为重点，恢复期2、3为重点。 牵引下正骨法 ·器械：龙氏牵引椅 ·牵引重量：16－20kg ·时间：5－10分钟 ·手法：几乎所有正骨手法 ·适应症：颈椎椎間盘变性並错位.椎間盤突出症，混和型经徒手治疗效果差者 ·禁忌症：有昏厥史现仍经常发作者，临床危重病人，骨折，脱位，肿瘤，结核，骨质疏松严重者，15岁一下儿童。 科学的诊断方法：三步定位诊断 第一步：神经定位诊断，根据临床症状判断病变所在颈椎节段。 第二步：触诊定位诊断，根据体征和横突和后关节压痛、肿胀判断病变所在。 第三步：通过X光片等判断椎间孔的形状、颈椎生理弯曲的变化、以及张口位环椎侧块改变作出最后诊断。 系统的核心技术：四步十法 1、放松手法： 松解紧张肌肉软组织，为实施手法作准备，做到真正安全、无痛。 2、正骨手法： 在颈椎小关节周围选取“定点”和“动点”，利用杠杆原理，动中求正，快速、简单、有效。 3、强壮手法： 作用于正骨后患椎旁仍存在的软组织硬结，加强和巩固疗效。 4、痛区手法： 快速改善局部症状。 |
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