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破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染。破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖（有氧菌消耗氧气使厌氧菌容易繁殖）。 破伤风杆菌感染需要一定的条件：伤口需形成厌氧微环境，如伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土或异物污染；大面积创伤或烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。 所以临床上，较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时均应考虑打破伤风针，一般来说，只是被非铁锈器物划伤表皮，或者伤口不深，较干净，只要做好适当的清创，可以不打。当然现在医疗条件比较发达，加之感染破伤风后果严重，更多患者在外伤后大都会选择打破伤风针。 什么时间打效果好破伤风的发病原因主要是由于破伤风杆菌分泌的毒素可对人体造成危害，以前以24小时作为有效界限。但因个体的差异，破伤风感染后发病的潜伏期长短不一，短者1天，长者达50天，一般发生于伤后5-10天。所以不能把24小时做为一个有效界限。临床上应该强调尽早应用，但对即便是软组织损伤后很晚就诊患者，进行破伤风预防也是非常有必要的。 为什么要先做过敏试验我国目前生产的破伤风抗毒素主要是取马血清抗体加工提取制成，这类破伤风抗毒素对于人体来说相当于异体蛋白，有很强的致敏性，可能导致过敏性休克及血清病（若使用人破伤风免疫球蛋白则不会发生过敏反应，效果及安全性都较佳）。因此在注射破伤风针前必须先做过敏试验。20~30分钟后观察结果，皮试阴性，可直接注射。皮试阳性，由于伤口污染较重，一般用小剂量分次脱敏法进行注射。如皮试强阳性，应避免使用，可以改用不需要做皮试的人血破伤风免疫球蛋白，不过人血破伤风免疫球蛋白非常紧缺。 |
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