【原】针刺的方向、角度和深度

这是杏林观书的第21篇原创文章

所谓的基础理论，也未必真能指引人们走上正确的道路。大多数情况下，那只是一般想法，没什么多少人愿意付出太多辛苦才去收获，现在更多的都只是些巨婴。 from观书

在针刺操作的过程中，正确掌握针刺的方向、角度和深度，是增强针感，提高疗效、防止意外发生的重要一环。

另外，针刺同一穴位，如果方向、角度和深度不同，那么针感以及疗效也是天差地别的。

针刺方向和角度

针刺方向，是指针身刺入时应对准的其一方向或部位而言的；针刺角度则是指针身与皮肤所成的夹角，在临床中二者实际上是一回事。

现就临床针刺角度分述于下：

01

直刺，将针体垂直，与穴位的皮肤呈90°角左右而刺入。

全身大多数穴位都可以采用直刺。浅刺、深刺也都适用，是几种刺法中实用最广泛的。

02

斜刺，针刺时将针体倾斜，针体与穴位的皮肤呈45°角左右刺入。

适用于穴位肌肉较薄或穴位深部有重要脏腑等处，有时为避开大血管、大筋、瘢痕及溃疡处等组织也采用斜刺进针。有时在行针催气时也多采用斜刺。

03

横刺，又称沿皮刺、卧刺、平刺等，是沿皮下进针，针身与穴位的皮肤呈15°角左右刺入。

适用于头面、胸背、及皮肉浅薄之处，有时在透穴时也常用横刺。

针刺深度

针刺的深度是指针身刺入皮肉的深浅，一般以既有针感又不伤到脏腑为原则，而针刺的深度又与方向和角度有密切关系，并深受其影响。

《素问·刺要论》讲“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病”。并指出“刺毫毛腠理无伤皮”、“刺皮无伤内”、“刺内无伤脉”、“刺脉无伤筋”、“刺筋无伤骨”、“刺骨无伤髓”等，就是指导如何才能深浅适度，得以扶正祛邪。

在临床中针刺深浅必须适当，如果深浅不当，过于浅尝即止，则不能祛邪，徒遭针痛却疗效不佳；过于生猛，则恐伤正，邪不祛除而正又伤，莫若雪上加霜。

临床多根据患者体质、所选部位及病情等而决定针刺深浅。如虚证、表证、热病、年老体衰、娇嫩小儿、形体瘦小及肌肉较浅薄的头面、背部宜浅刺。同时，春夏、近治取穴时也宜浅刺。反之则可适当深刺。

个人经验，穴在四肢，宁深勿浅，深刺时附带有透穴的作用，如直刺内关，如果深刺则有内关透外关之功效，既可以扩大治疗范围，又可一针多穴，减轻进针的疼痛，更增加了刺激量，便于提高针感效应，临床往往都有奇效。

总则，临床上对采用何种方向、角度和深度，主要还是根据施术部位、病情变化及患者体质强弱、形体胖瘦等实际情况而区别对待，决不能以死板固定的方法去统一执行，遵照因时、因地、因人而异，切莫削足适履。

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