经方临床模拟练习-每日一案（第640期）
2018-04-20
大象中医
大象医友会
戴某某，女，22岁，未婚。三年来行经腹痛，第一、二天痛剧，开始血量少，待三日血量渐多而痛稍减，色谈有块，周期尚准。 平素喜暖畏寒，体倦乏力，不耐劳累，经至必服止痛片及中药，以求暂安。此次行经少腹痛剧，虽已过十余天，少腹仍绵绵作痛，时有发胀，舌淡苔白，脉细而迟。 处方：██。 答案下期公布 上期答案：小陷胸汤（注：答案非唯一，仅供参考） 孙某某，女，58岁。胃脘作痛，按之则痛甚，其疼痛之处向外鼓起一包，大如鸡子，濡软不硬。切其脉弦滑有力，舌苔白中带滑。问其饮食、二使，皆为正常。 辨为痰热内凝，脉络淤滞之证。 为疏小陷胸汤：糖栝蒌30克．黄连9克，半夏10克。 共服3剂，大便解下许多黄包粘液，胃院之痛立止遂消，病愈。 刘老认为：①栝蒌实在本方起主要作用，其量宜大，并且先煎； ②服本方后，大便泻下黄色粘涎，乃是痰涎下出的现象； ③本分可用于治疗急性胃炎、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等属痰热凝结者。若兼见少阳证胸胁苦满者，可与小柴胡汤合方，效如桴鼓。（刘渡舟医案） 原文复习 《伤寒论》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 各家论述 《医方考》：黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝楼能下胸中之气。 《古今名医方论》引程扶生：以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝楼之苦润涤之，所以除热散结于胸中也。先煮栝楼，分温三服，皆以缓治上之法。 《寒温条辨》：黄连用代大黄；半夏用代甘遂；栝楼用代芒消。 昨日的每日一案由于小编手误，发重复了，在此对各位医友深深地鞠上一躬，表达诚挚的歉意！希望大家继续支持每日一案这个栏目哟，感谢~ 微信扫一扫 |
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