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摘要 目的：观察阿胶汤治疗妇女崩漏证的临床疗效。 方法：将111例患者随机分为2组。对照组48例，用中医辨证论治及西医方法治疗；治疗组63例，用单味阿胶化口服治疗，不增加其他中医或西医的治疗方法。结果治疗组63例，治愈49例，有效9例，无效5例，总有效率92.06％；对照组48例，治愈23例，有效14例，无效11例，总有效率77.08％。 结论：阿胶治疗妇女崩漏证具有疗效确切，服用简单，经济等优势，值得临床推广。 崩漏是指非正常月经的子宫出血，崩漏的成因主要有六淫、七情、饮食劳倦、房室不慎而影响肝脾肾功能失调，致冲任损伤，不能固摄而致崩漏。本文所辨证的崩漏指排除器质性病变导致的子宫继发性出血，而由气血亏虚所至的经血非时暴下或淋漓不尽。笔者用单味阿胶治疗气血亏虚型崩漏，疗效显著，现报道如下： 1．资料与方法 1．1一般资料观察病例均为龙津街社区卫生服务中心门诊病人，共11l例，随机分2组，治疗组63例，对照组48例。年龄最小28岁，最大46岁，平均38岁。111例患者均为经产、育龄期、非孕期妇女。症见非月经性的阴道异常出血，淋漓不尽，遇性交或用力排大便后血暴下不止，兼面色胱白，动则气短，心烦潮热，大便干结，舌淡红，脉细数。111例患者均用现代医学方法排除器质性疾病或全身性疾病引起的子宫出血，中医诊断为气阴两虚型之崩漏。两组患者年龄、病程、病症等差异均无显著性意义，具有可比性。 1．2诊断标准根据《中医妇科学》和《全科医师实用手册》有关崩漏的诊断标准①经血非时暴下不止或淋漓不尽；②正常月经周期26～28日，月经期3～4日，出血量30～40毫升；③月经周期小于21日，或经期大于8日，或失血量大于120毫升，称为异常子宫出血。并排除①排卵期出血②服用避孕药引起的月经改变③功能失调性子宫出血④妊娠；⑤肿瘤：⑥炎症；⑦创伤；⑧全身疾病：血液病，肝硬变等。 1．3疗效标准治愈：月经周期26～28日，月经期3～4日，出血量30～40毫升，月经周期之间无出血及渗血，性交或用力大便无出血；有效：月经周期、经期、经量正常，性交后有少量出血；无效：非经期暴下不止或淋漓不尽，性交后出血。 1．4治疗方法取阿胶15克，开水烊化或用黄酒10毫升加开水蒸炖烊化，每晚睡前服用，服药期间禁辛辣热毒饮食，月经期不必停药，疗程15天后观察效果。 2．结果 两组临床疗效比较见表1。治疗组63例，治愈49例，有效9例，无效5例，总有效率92.06％；对照组48例，治愈23例，有效14例，无效11例，总有效率77.08％。2组比较，总有效率差别有统计学意义。 表1两组临床疗效比较(例，％)
注：治疗后与对照组比较，P<0.05< font=""> 3．讨论 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现故概称崩漏，《诸病源候论》说：“非时而下淋漓不断，谓之漏下”，“忽然暴下，谓之崩中”。崩漏既是妇科常见病，亦是疑难重证。《内经》有“阴虚阳搏谓之崩”的记载，《景岳全书·妇人规》云：“崩漏不止，经乱之甚者也”，明确地指出了崩漏属月经病范畴。 饮食不节，或劳倦思虑过极，而致中气虚弱，气能摄血，气虚则统摄无权，冲任失固，素体阴虚，或久病阴亏，或因失血伤阴，水亏火旺，热扰冲任，血海不宁，经血因而量多不止，淋漓尽下。气阴两虚，冲任失固，不能约制经血，故经血从胞宫非时妄行。 气血亏虚型崩漏，现代医学排除器质性疾病或全身性疾病引起的子宫出血，用西药止血等疗效不佳。崩漏虚症多而实证少，热者多而寒者少，但“即使是火，亦是虚火，非实火可比”。治崩漏以塞流，澄源，复旧三法。本文所用阿胶具有补血止血，滋阴润肺之效，入肺、肝、肾经。塞流，即是止血。阿胶为止血要药，单用即有效，本文治崩漏止血即有良效；肺主气，宗气的生成，有赖于肺吸纳清气，肺为娇润之脏，阿胶功润肺，故使肺司主气功能，气盛则统摄有力，冲任固摄，血行脉中；阿胶具补血滋阴之功，阴盛则火降，而血海宁，经血循胞脉而行，不溢其外，从而止血。 综上所述，崩漏为气阴两虚，冲任失固，血行脉外而致。并排除现代医学诊断之器质性疾病或全身性疾病引起的子宫出血。阿胶有止血，补血，滋阴润肺之效，总揽治崩漏塞流，澄源，复旧三法，故单用即具有良好的效果，具有疗效好、服用简单、价廉等优势，值得临床推广。炎症，肿瘤等器质性疾病或全身性疾病引起的子宫出血则针对病因治疗。阿胶性质粘腻，有碍消化，脾胃虚弱，以及呕吐泄泻者均暂停服用。 （蔡贞香 广州市荔湾区龙滓街社区卫生服务中心） |
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