生酮飲食与癌症ketogenic Diet and Cancer

AndLib 2018-04-22

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人体有两个主要的能量来源 ─葡萄糖或酮体。大多数人是以燃烧葡萄糖为主，因为人们较常摄取糖、淀粉和蛋白质等可以转化为血糖的食物。一旦人们禁食或采取低碳水化合物、适量蛋白质与高脂肪饮食，人体便会把能量转化为脂肪。脂肪酸能被分解成酮体，人体产生的酮有三个主要的形式，包括乙醯乙酸(acetoacetate)、丙酮(acetone)、和β-丁酸盐(β-hydroxybutyrate)，当体内的胰岛素水平降低和肝脏代谢增加时，这些酮就会从肝脏被释放到血液中。

有三种检测管道可以评估酮体：呼吸、尿液和血液；呼吸可以测丙酮、尿液测乙醯乙酸、而血液可以看β-丁酸盐水平，这三种方式可以让你知道如何控制最适当的酮症状态。血液测试是最准确的，但它花费较高；尿液试纸显示的酮量是你的身体在新陈代谢时没有利用到的部份，同样处于自然酮症的人尿检显示的酮量却可能高也可能低，不完全准确。久坐的人尿液中的酮量较高，而消耗越多能量的人 (运动、体力劳动等) 会消耗较多酮，尿液中的酮量就会较少。

酮症能使身体以糖原形式燃烧脂肪酸，保留蛋白质和糖原，产生一种「脂肪适应」(fat adaption) 的生理状态，促进瘦体组织、更好的大脑功能、提升饱足感和幸福感、增加能量和舒适的睡眠等等。要达到这种状态，你需要多吃富含良好脂肪的食物，像是酪梨、椰子油、橄榄油、放牧动物的奶油、坚果、种子和动物内脏。

托马斯.塞弗里德博士，在耶鲁大学和波士顿学院，曾任教超过二十五年时间，其专长在神经遗传学、神经化学和癌症的治疗等领域中深入多年的研究。他已发表150多篇科学论文和书籍章节。

2012年，托马斯·塞弗里德博士，发布新书'癌症是一种代谢性疾病”并向全世界宣布了一个高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食方式，可以预防癌症以及对癌症的治疗。弗里德博士认为：癌症是一种代谢疾病。

癌症不会因为基因遗传而导致其发展，而是代谢能量出了问题导致，癌细胞只能利用糖酵解的方式来供其能量的运转。因此提出生酮饮食可以饿死癌细胞。此著作出版后，受到了世界各地热烈的回响，大受好评。

关于癌细胞特别需要葡萄糖这一现象，要追溯到发现细胞有氧代谢而获得1931年诺贝尔生医奖的Otto Warburg。他观察癌细胞即使有充分的氧，还是优先利用葡萄糖的无氧代谢产生乳酸。这现象是有名的Warburg effect。其实，快速生长分裂的细胞也常有这现象，称为无氧糖解(aerobicglycolysis)，利用糖解的碳骨架供合成之用。

谁是Otto Warburg博士？

总结十年Otto Warburg博士的理论基础，哺乳动物细胞需使用三磷酸腺苷（ATP）作为能量的来源。产生ATP是一个复杂的事情，涉及三个不同能量的产生来源。

第一，这些过程，糖酵解，不需要氧气，发生在细胞质中;

第二，柠檬酸循环，发生在线粒体内，需要氧；

第三，最有成效ATP生成，利用电子传输，进行在粒腺体的膜，也需要氧气。

在正常的哺乳动物细胞，糖酵解表示能量合成的起始点。其最终产品，丙酮酸，进而被分流先入柠檬酸循环，然后最终进入电子传递链。一路上，一系列复杂的逐步反应释放出多个富含能量的ATP分子。

根据Otto Warburg博士多年研究的细胞代谢，癌症细胞不像正常细胞，仅依靠无氧糖酵解供能。在这些异常的癌细胞不能使用柠檬酸循环和电子传输方式制造能量，仅仅依赖糖酵解相当低效机制存活。在我们所知道的发酵过程，细菌也完全来自糖酵解合成的ATP能量。

弗里德博士重新定义，重新强调和细化OttoWarburg博士从80年前显著的研究，做了一个伟大的探讨。他利用现代基础科学数据，以支持Otto Warburg的看法，即癌细胞只依靠葡萄糖作为糖酵解以求生存。这“血糖”来自多种来源，包括水果、含糖类的蔬菜，如土豆和谷物，这类食品中在消化过程，由特异性酶如淀粉酶，催化中分解成葡萄糖。

另外，我们还保持一定量储存的糖如糖原，储存在肝脏和肌肉。如果被剥夺食物中的碳水化合物在需要的时候，我们的肝脏和肌肉细胞可糖原分解成葡萄糖释放到血液中。当需要时我们的肝细胞也可以，转换某些氨基酸如丙氨酸转化为葡萄糖。

然而，我们的糖原在肝脏和肌肉都相当有限，仅提供一个8-12小时应急供应。因此，一个快速的，或饥饿时，或者在饮食不提供碳水化合物以任何形式，我们很快就用完了糖原。在这种情况下，通过各种神经和激素信号传导，我们的脂肪细胞，或脂肪细胞，开始释放的游离脂肪酸进入血流。这些脂肪酸可以在替代ATP的制备方法中经β-氧化制造ATP能量，由我们的细胞使用。这一系列的反应的最终结果，乙酰辅酶A，然后可以分流到三羧酸循环和电子传递链，以产生富含最大ATP的能量。

虽然我们的大多数细胞可以利用形形色色的经脂肪酸β-氧化创造ATP能量，我们的中枢神经系统是有点不利的。事实上，长链脂肪酸与14个或更多个碳原子，其可以从β-氧化得到最大ATP，脂肪酸经β-氧化不穿越血-脑屏障。然而，在延长的膳食碳水化合物耗尽的状态下，肝脏开始将乙酰辅酶A成各种酮体，如乙酰乙酸酯和β-羟基丁酸，其可以容易渗入脑，如乙酰辅酶A，被分流到柠檬酸循环，然后将电子传递链，提供脑与ATP。

在低碳水化合物或无碳水化合物的饮食，我们的亿万细胞所有的组织和器官中从葡萄糖驱动一个由脂肪酸和酮体推进过程中切换它们的能量机制。术语“酮症”仅仅意味着的状态下，在不足的情况下的葡萄糖，我们的肝合成从乙酰辅酶A.成各种酮体.

然而，即使是在没有任何碳水化合物，所有肉类，高脂肪的饮食，我们仍然会消耗一些葡萄糖以糖原储存在肌肉和内脏的形式，而我们的肝脏将继续从饮食中的氨基酸转化成葡萄糖，所以血糖水平从来没有在这样的饮食习惯变成零。但在这样的情况下，所产生的量将是最小的。

塞弗里德博士声称，癌细胞不能用脂肪酸或酮体作为能量来源，而正常细胞可以。因此，他提出，高脂肪，适量蛋白质，没有碳水化合物的饮食，癌症患者会剥夺他们唯一有用的能量，从而导致细胞凋亡或细胞死亡。

无糖饮食中，未见癌. 就这么简单。

生酮饮食的兴起

生酮饮食（英语：ketogenic diet）是一种高脂肪、适量蛋白质、低糖类饮食，透过强迫人体燃烧脂肪而非糖类，模拟饥饿状态，在医学上主要用于治疗儿童的困难控制型癫痫。正常情况下，糖类经人体摄食后会转换成葡萄糖，运往身体各处、供给能量，尤其是在维持大脑功能方面。然而，由于生酮饮食中只摄取少量的糖类，肝脏便会将脂肪转换成脂肪酸和酮体。

酮体运经脑部，取代葡萄糖作为能量来源。当血液中酮体含量达到一定程度时，即为酮症，能缓和癫痫的频繁发作。

生酮饮食”对癌症患者来说，是一种有明确效果，又有科学文献根据，值得信赖又少有副作用的一种科学食疗法，若能配合降低环境空气的浓度，服用或注射维他命C及吸入氢气的使用，可发挥令人难以置信的效果。

因此生酮饮食也是「癌症自然疗法急诊室」处方的内容之一。

研究指出，美国人饮食中，碳水化合物占人体热能卡路里供应的50～60%，脂肪占35%，蛋白质占15%。但针对癌症患者设计的生酮饮食，碳水化合物则只占总卡路里量的2%，而脂肪则增加到90%，蛋白质占8%。传统饮食的金三角之底部为碳水化合物，而生酮饮食则为倒三角，底部为脂肪。

生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。

很早以前，Hippocrates用饥饿疗法来治疗癫痫，Bible提到饥饿疗法作为癫痫治疗的一种方法。

早在20世纪20年代，美国医生Hugh Conklin采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿，取得了很高的治疗成功率，较多患者很长时间无癫痫发作。

1921年，美国Mayo Clinic的Wilder 医生首先提出一种生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物饮食）可模拟饥饿的代谢效果。

1924年美国Peterman医生报道，应用该生酮饮食最初治疗的17例病人中有10例癫痫发作完全控制，其中9例仅用生酮饮食。

1939年新的抗癫痫药物苯妥因（大仑丁）问世，癫痫新的药物治疗时代开始了，与药物比较，生酮饮食相对复杂、昂贵。当苯巴比妥以及苯妥英钠治疗癫痫有效时，人们对饮食治疗的兴趣就减退了。

20世纪90年代早期：生酮治疗新时代的开始得益于一位好莱坞制片人――亚伯拉罕，他的儿子查理患顽固性癫痫，花费10万美元经多种药物和其他治疗无效，医生告知患者预后为持续癫痫发作、进行性发育衰退。然后他得知生酮饮食疗法，到约翰霍普斯金医院开始了饮食治疗，不服药物，取得了完全无癫痫发作的效果，并坚持生酮饮食多年，能上学，过着正常幸福的生活。

为了让更多的父母知道生酮饮食，亚伯拉罕创立了查理基金，出版了一部生酮饮食的专著，为病人和医生拍了一部关于生酮饮食的电影，拍了部电视版的电影“先采用无害的方法”，还资助了一个由7个中心参与的生酮饮食研究。

1996年至今：约翰霍普斯金医院的作者报道了150例癫痫患儿，采用生酮饮食治疗3，6，12月，以及3到6年随访情况。结果很有戏剧性。自1920年代以来，对不同的年龄组、不同的癫痫频率、不同的国家报道的生酮饮食的疗效结果基本一致。

目前国际上普遍认为新型抗癫痫仅对30－40％的难治性癫痫儿童对有效（发作减少50％以上）；而生酮饮食对50-80％的难治性癫痫儿童对有效，30％的儿童可减少90％的发作，10-20%的患者可完全控制发作。

通常接受饮食治疗的年龄是1-10岁，但不排除其他年龄患者试用。

目前，生酮疗法在世界范围内已得到较广泛的开展，已有80多个国家约200个中心可提供生酮饮食治疗。

生酮饮食被认为不但适用于大部份癌症，对癫痫、自闭症、忧郁症、阿兹海默症、帕金森氏症、睡眠障碍、肥胖及第二型糖尿病等，都有立竿见影的效果。人体细胞的引擎（粒腺体）在葡萄糖充足时，会优先燃烧葡萄糖来产生ATP能量，再把多余的葡萄糖转换成肝糖或脂肪储存起来，这也就是为什么吃过多碳水化合物会肥胖及脂肪肝的原因。

当碳水化合物吃得少，血液中血糖(葡萄糖)降低时，人就会利用肝糖及脂肪细胞中脂肪，把它们转化为ketone酮）,酮可取代葡萄糖作为细胞原料，进入粒腺体克氏循环（Krebs cycle）在TCA Cycle中制造能量。低碳水化合物饮食会使血糖降低，血糖降低到某个程度，就会逼迫身体把脂肪转换成「酮」，再利用酮替代葡萄糖来作为产生ATP能量的原料，这也就是这种高脂肪低碳水化合物饮食被称之为「生酮饮食」的由来。

低碳水化合物饮食会使血糖降低，血糖降低到某个程度，就会逼迫身体把脂肪转换成「酮」，再利用酮替代葡萄糖来作为产生ATP能量的原料，这也就是这种高脂肪低碳水化合物饮食被称之为「生酮饮食」的由来。