一剂显效!蒲辅周老先生治疗

2018-04-22 小师妹 华医世界

导读

小儿心智未全，七情难感，惟有饮食失宜，外邪伤之，邪郁不解，而为发热。

本文为蒲辅周老先生治疗小儿食积发热医案三则，

耐心读完，会收获良多。

食积发热（一）

杨XX，女，1岁。发热不退已四天。住某医院，曾屡用退热剂，汗出较多，并用青、链霉素等抗菌素仍不退烧。

1963年4月12日请蒲老会诊

白昼发热39℃，至夜间体温多达40℃，时有惊惕，手足反凉，无咳嗽，亦不喘促，食纳不佳，大便日两次，夹不消化物，尿少而短，渴不多饮，面黄舌淡，苔中心秽，脉滑数，右大于左，按发热而不咳嗽，发汗而热不退，非外感表证可知；

面黄而消化不良，纳差而舌苔秽腻，乃食积发热可知，治法当和而兼消，方用四逆以和肝胃，楂、曲、麦芽以消食积。

处方：

柴胡八分 白芍一钱 

炒枳实一钱 炙甘草五分 

竹茹一钱 焦山楂一钱

建曲一钱五分 麦芽一钱五分

莱菔子一钱 淡豆豉三钱 

生姜二片

服上方第一剂时，高烧仍在40℃，第二剂发烧即退，大便消化改善，已不一日两次，四末仍微凉，舌苔减退，脉滑而不数，原方去豆豉、莱菔子续服两剂，诸证悉平而癒。

按

小儿发热，证各不同，治亦有异，或因风寒外感，或因饮食内伤，必须辨析清楚，不可妄行汗下。

本例曾屡发汗，汗出虽多，而热不解，徒伤其表，迨明其是食积发热之後，法取“和而兼消”，其热再剂即解，其所以用和而兼消者，因其证初起即有惊惕，兼之又屡发汗，肝脾之气失调，阴亦受伤，故用四逆和肝脾，而以芍药、甘草复其阴，柴胡、枳实推陈致新，以助消导之力。
   

食积发热（二）

李XX，女，5岁，1964年1月22日初诊。

患儿经常咳嗽有痰，入夜尤甚，身热37.4℃左右，持续不退，无汗，食欲不振，腹时痛，面部有散在红点，精神欠佳，大小便正常，脉沉数，舌质淡、苔黄腻而厚。

由肠胃失调，食积化热，治宜调和肠胃兼消食积。

处方：

苏叶一钱 香附一钱 

橘红一钱 槟榔一钱五分 

厚朴一钱五分 枳壳一钱 

桔梗一钱 前胡一钱 

莱菔子一钱五分 焦山楂一钱五分 

木香三钱 生姜三片

1月23日复诊

服前方二剂，热退，咳嗽减，但因昨食橘子广柑较多而发生腹痛，呕吐，脉沉滞苔白，由冷食阻滞，治宜温胃消滞。

处方：

藿香一钱 白蔻仁一钱

公丁香七枚 法半夏一钱五分 

枳壳一钱 香附一钱 

橘红一钱 槟榔一钱五分 

厚朴一钱五分 木香三分 

焦山楂一钱五分 炒莱菔子一钱

生姜三片

1月24日三诊

服药後吐出物爲药水，从昨夜起复发热，今晨体温38.2℃，咽喉微红，食纳差，大便二日未解，小便短黄，舌质淡苔转白腻，脉沉涩，因肠胃阻滞，积食未消，以致便滞呕逆，治宜和胃降逆消积。

处方：

柴胡一钱 白芍一钱

炒枳实一钱 炙甘草五分 

槟榔一钱五分 木香五分

酒军七分 厚朴一钱

法半夏一钱五分 炒莱菔子一钱五分 

苏梗一钱

1月27日四诊

服药後热降，大便解，但仍咳嗽，脉沉数，舌苔减，仍属积滞未消，肺胃未和，宜调和肠胃爲治。

处方：

苏叶一钱 香附一钱 

陈皮一钱 炙甘草五分

柴胡一钱 槟榔一钱五分

焦山楂一钱五分 炒枳实一钱

炒莱菔子一钱五分 神曲一钱五分

前胡一钱 生姜二片

1月30日五诊

前方连服二剂，纳食正常，睡安，仍咳嗽有痰，其他正常，脉滑，苔薄白，继续调和肺胃。

处方：

苏叶一钱 杏仁一钱五分

桔梗八分 橘红一钱

前胡一钱 法半夏二钱 

茯苓二钱 厚朴一钱

炙甘草五分 枇杷叶二钱 

生姜三片 此方服二剂而癒

按

本例病因在于饮食不节，食积化热，肠胃阻滞，浊气上逆，以致引起发热，咳嗽，有似外感，但其脉不浮，腹时痛， 不欲食，苔黄腻，其爲内伤饮食可知。

本例蒲老谓病机在里不在表，在胃不在肺，其治则不同外感 ，而重在和胃消滞，故调理肠胃而诸症悉平。
   

积热头痛

巩XX，男，10岁，于1963年10月14日初诊。

四个月前，曾一度高烧伴有恶心之後，继而发生头痛头晕，虽经治疗数月，但至今不癒，其头痛部位，在两颞、後脑、前额及眉棱骨，常发无定处。

并自有此病以来，食纳不佳，大便乾结似羊粪，大便化验有蛔虫卵，脉象沉弦细数，舌质正常、苔白腻，此爲营养过多，食积生热，以致肝胃不和，郁热上蒸，治宜调和肝胃，疏利积热。

处方：

柴胡一钱 白芍一钱五分 

炒枳实一钱 炙甘草七分 

黄连五分 吴萸二分 

竹茹一钱 焦山楂一钱五分

麦芽二钱 生姜二片

复诊

服前方三剂，头晕减，头痛如前，食纳仍不佳，食後胃胀，偶有噫气吞酸，大便先乾後稀，肛门发痒，目内有红丝作痒，舌质正常无苔，脉浮弦细数，因夹有风热，改用祛风清热爲治。

处方：

桑叶一钱五分 菊花一钱五分 

荆芥一钱 白蒺藜二钱 

蝉衣一钱 夏枯草三钱 

焦栀子一钱 草决明二钱

炒枳壳一钱 焦山楂一钱五分 

荷叶二钱

三诊

上方服三剂，头痛、头晕显着减轻，饮食增加，小便正常，大便如前，目红发痒未减，脉弦细数，舌如前，风热已解，积热未除，治法仍爲理脾消积。

处方：

三棱一钱 莪术一钱

青陈皮各一钱 芦荟八分

使君子二钱 甘草五分 

芜荑一钱 胡黄连八分 

川楝子二钱 神曲一钱五分 

焦山楂一钱五分 麦芽二钱 

连服三剂，头痛、头晕、目痒诸症完全消失，食、眠、便俱正常。

按

本例由高烧之後发生头痛，其部位多在两侧、後脑、前额、眉棱骨等，痛无定处，食纳不香，食後胃胀，噫气吞酸，大便乾结似羊粪，是足阳明胃和足厥阴肝两经病征。

高巅之上惟风可到，风热上扰清窍，兼内蕴积热，故头痛目赤作痒，食纳不佳，大便失调，肛门作痒，一系列证状俱爲积热所致，故治法先疏利，继祛风清热，终理脾消滞，头痛迅速消失，余症亦随之而平。

联系到《内经》所云：“饮食自倍，肠胃乃伤”的理论，说明饮食应用节制。

更体会到中医“肥甘过甚，乃生积热”的传统经验，此例可证。