怎么查对波立维是否有抗体

医生：病人在服用氯吡格雷之前，若先进行CYP2C19基因的检测，然后医生根据检测结果，结合病人其他情况，调整氯吡格雷的剂量，能够使氯吡格雷无效的风险大大降低。近年来，不少三甲医院都可以检测。

2、上个月做了心脏搭桥手术，现在现在伤口还没有恢复，疼，有时候咯吱窝也疼，请问这正常吗？

医生：这是正常现象，因为搭桥手术，术中使用了开胸器，造成患者胸廓整体损伤，这种疼痛可能会持续1至数月，有的人会长达半年。

但是不用担心，这种疼痛会慢慢减轻的。如果手术切口疼痛异常，可能是因为局部小的皮神经被切断造成的，此类疼痛需要通过药物或者手术切除瘢痕才能缓解。

 3、冠心病十多年，搭桥手术后长期吃药，出现痛风、胃出血等毛病，现已经停药，请问这种情况是否有什么好办法？

医生：搭桥之后长期服的药物中会引起胃出血的估计就是阿司匹林。胃出血急性期阿司匹林肯定要停掉，待胃出血彻底好转，大便转黄，隐血试验转阴后，可以尝试对胃粘膜影响小的一类抗血小板药物氯吡格雷（进口的叫波立维75mg/片每日一片，国产的泰嘉25mg/片每日2片）。

另一个情况痛风，先排查一下长期口服的药物中有没有氢氯噻嗪类利尿剂（双克，钠催离，寿比山，吲哒帕安），这一类药物会诱发痛风，需要停用。痛风急性期也要口服一些抗炎药物，严重的合并感染征象者也需要静脉用一些抗生素的。待痛风急性期渡过后，需要口服一些碱化尿液（碳酸氢钠）和降尿酸的药物（苯溴马隆）。

痛风一般是高尿酸血症发生急性状况的表现。就算不发作时也要注意降低尿酸的水平，不仅可以防止痛风再发作，还可以保护心脏。除了上述药物的建议，饮食上需要低嘌呤饮食。

 4、28岁，女，体检发现心脏早搏，吃了一周的盐酸唑啉片后，复查动态心电图，早搏还是2万多，怎么办？

医生：首先早搏分房性早搏和室性早搏，一般后者影响更大，2万多次室早，是需要引起重视。

首先，要明确室早原因，28岁女性，有无心肌炎？心肌病？需要通过心肌酶，心超检查排查。如果没有器质性心脏问题，室早数目2万多次，首先靠药物治疗。临床最常用的减少室早的药物是倍他乐克，根据平均心率情况，如大于70次 /分，可每日47.5-50mg起始。如平均心率偏慢，在60次/分上下，则倍他乐克不建议使用，可使用参松养心胶囊每日3次，每次2片治疗。

治疗效果一般要一个月左右复查动态心电图（一周的时间太短，不一定能看到效果）。只有少数对药物治疗无效，室早次数大于20%，或有明显不适症状者才考虑行射频消融手术治疗。请妥善保存普通心电图和动态心电图结果，对后面无论是药物治疗还是手术治疗都有重要意义。