即时学习 | 幼儿烟雾病并脑梗死

“难？不难？”

3岁8个月男童，发热4天，突发左侧肢体乏力1天余。

思考：

• 主要征象是什么？

• 考虑什么？

思考：

• 多了什么征象？

• 考虑什么？

注意最后两排左右半球脑沟强化不同。

后续扫描的3D TOF MRA

分析：

• 幼儿，大面积脑梗样病灶，双侧半球累及，给诊断增加了难度。

• FLAIR脑沟区高信号影，是脑膜炎表现？因此可下“脑膜脑炎”诊断？还有其它可能解释？

• 增强脑沟弥漫性强化，是脑膜炎可靠的征象？注意SE T1WI增强与3D T1-FFE增强表现有差异。

• 平扫若留意到脑动脉走行区动脉异常，就会进一步观察脑动脉情况。

• 平扫、增强、MRA均可见基底池、基底节区增多增粗的“冉冉上升”的血管影，烟雾病？类烟雾病？

• 急性病程，血管炎引起的狭窄，很难解释形成的“烟雾”血管。

• 儿童型烟雾病以脑梗死为主要表现。

• MRI平扫可以发现、诊断很大一部分脑血管病变，MRA尽管可带来更多的信息，但两者各有优劣。

关键词：脑梗死；烟雾病；流空效应；MRI；

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生活是持续不断的前进和后退。你想做某一件事，可你又注定要去做另一件事。你受到了伤害，可你知道你不该受伤害。你把某些事情视作理所当然，尽管你知道不该这么做。反向力，就像是橡皮筋上的移动，我们大多数人生活在它的中间。

——《相约星期二》