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12 第 11卷 第 5期 2009 年 5 月 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 11 No. 5 May, 2009 缪刺法与巨刺法出自 《素问 ・ 缪刺论篇》 与 《素 问 ・ 调经论篇》 。 缪刺是一种病在络脉而刺其络脉, 并且左病取右, 右病取左的方法。 《辞海》 云:“缪” 与 “谬” 相通, “谬” , 错误, 如纰谬, 《礼记 ・ 仲尼燕 居》 中 “不能诗, 于礼缪” 即可证之。所谓缪刺, 实 际上是一种不同于常规的相互交叉刺法。巨刺中 的巨有人认为是 “互” 字的传抄之误, 也是一种左刺 右、 右刺左的方法, 只不过是病在于经脉 [1]。 1 有关“缪刺”与“巨刺”的记载 《素问 ・ 调经论篇》 云:“病在于左, 而右脉病 者, 巨刺之” ; “身形有痛, 九候莫病, 则缪刺之。 ” 《素 问 ・ 缪刺论篇》 详论缪刺法时说:“邪客于经, 左盛 则右病, 右盛则左病, 亦有移易者, 左痛未已而右脉 先病, 如此者必巨刺之, 必中其经, 非络脉也。故络 脉者, 其痛与经脉缪处, 故命曰缪刺。 ” 在 《针灸甲乙 经》 中, 有缪刺法与巨刺法的专篇论述, 《甲乙经》 之 后, 《针灸大成》 与 《类经》 都有所发挥, 比如张介宾 在 《类经》 中说:“缪, 异也。左病刺右, 右病刺左, 刺异其处, 故曰缪刺, 治奇邪之在络脉者也。……缪 刺之法, 以左取右, 以右取左, 巨刺亦然, ……。 ” 《标 幽赋》 中亦云:“交经缪刺, 左有病而右畔取; 泻络远 针, 头有病而脚上针, 巨刺与缪刺各异, 微针与妙刺 相通……” 。 2 缪刺法与巨刺法的异同 既然缪刺与巨刺这两种方法受历代医家的重 视, 那么缪刺法与巨刺法的区别、 它们的适应症、 具 体的运用有什么异同呢? 首 先, 我 们 先 分 析 一 下 缪 刺 法 的 特 点。 《素 问 ・ 缪刺论篇》 云:“今邪客于皮毛, 入舍于孙络, 留而不去, 闭塞不通, 不得入于经, 流溢于大络, 而生 奇病也。夫邪客于大络者, 左注右, 右注左, 上下左 右与经相干, 而布于四末, 其气无常处, 不入于经俞, 命曰缪刺” 。 2.1 缪 刺法 的 适 应 症 从 病 理 上 讲必 须 具 备 的 特 点 ① “病在于络脉,……入舍于孙络……流溢于 大络” 。②邪气有闭阻不通的特点, “……入舍于孙 络, 留而不去, 闭阻不通, 不得入于经” 。③邪气有上 下左右传注的特点, 但无向内传注的趋势 “其气无 常处, 不入于经俞。 ” ④邪气多留于四肢, 对经脉有 一定的影响。 2.2 在临床表现上缪刺法的适应症 ①病程较短, 即病变只侵犯浅层。正如 《离合真邪论》 所云:“此 邪新客” 。还有在 《素问 ・ 缪刺论篇》 中所说:“时 不闻音” 的暴聋, 可用缪刺法; “不时闻音” 的时作 时止的耳聋, 不可用缪刺法。②多见于疼痛等邪实 症状 “留而不去, 闭塞不通……, 期痛与经脉缪处” 。 凡外邪阻滞络脉, 经脉不畅引起的疼痛, 如见四肢 痛、 腰尻痛、 背脊痛、 牙痛、 咽喉痛等, 以及瘀血痹痛 等证都可用之。③缪刺法适应症的脉象基本正常, 即 《调经论》 所云:“九候不变” [2] 。 2.3 缪刺方法的特点 ①针刺病痛的对侧:“夫邪 客于大络者, 左注右, 右注左, 上下左右与经相干, 而布于四末, 其气无常处, 不入于经俞, 命曰缪刺。 ” ②针刺浅部络脉:“故络病者, 其痛与经脉缪处, 故 命 曰 缪 刺。 ” 正 如 高 士 宗 注 《灵 枢 ・ 脉 度》 云 “经 脉为里, 支而横者为络, 故络病者, 其痛与经脉缪 处。……。谓经脉之痛, 深而在里, 络脉之痛, 支而 横居……” 。③针刺血络配合放血:“因视其皮部有 血络者, 尽取之, 此缪刺之数也。 ” ④缪刺法多选取 四肢井穴:《素问 ・ 缪刺论篇》 曰:“人有所堕, 恶血 留内……不已, 刺三毛上,……见血立已, 左刺右, 右刺左” ; “……邪客于手阳明之络, 令人耳聋,…… 不已, 刺中指爪甲上与肉交者, 立闻” 。由此可以看 出, 缪刺法都以取用井穴为多, 这也可能是井穴分布 在四肢末端而血管较丰富的缘故。⑤根据月始生, 决定针刺的穴数。 《素问 ・ 缪刺论篇》 曰:“……以 月死生为数,……” 这种根据月始生而决定针刺的 穴数, 是根据天时对人体气血的影响而决定的。 2.4 巨刺法特点 《素问 ・ 调经论篇》 云:“痛在于 左, 而右脉病者, 巨刺之, ” 《素问 ・ 缪刺论篇》 亦 云:“邪客于经, 左盛则右病, 非络脉也……。 ” 《灵 枢 ・ 官针》 曰:“八日巨刺, 巨刺者, 左取右, 右取 左。 ” 从以上原文分析, 巨刺法必须具备以下几个特 点:①针刺病痛对侧, 这一点与缪刺法相同。均以 左取右, 右取左。②巨刺必须刺经, 而不同于缪刺法 的刺络。 “邪客于经, ……必巨刺之, 必中其经……” 。 正如吴昆所云 “巨刺, 大经之刺也。 ” ③巨刺必须经 脉异常, “ 左痛未已而右脉先病, ……” 与缪刺的 “不 浅谈 “缪刺” 与 “巨刺” 朱之云 (江苏省海安针灸推拿学校, 江苏 海安 226600) 收稿日期:2008-12-28 作者简介:朱之云 (1956-) , 男, 江苏海安人, 主治医师, 学士, 从事中医内科学、 针灸学的教学工作。 摘 要:对古今文献进行收集整理, 分析缪刺与巨刺的异同, 着重讨论缪刺与巨刺的方法及其临床运用, 重点在 于缪刺刺络, 巨刺刺经, 并对巨刺与缪刺的取穴加以介绍。 关键词:缪刺; 巨刺; 左病取右; 右病取左; 刺经; 刺络 中图分类号:R245.31 文献标识码:A 文章编号:1673-842X (2009) 05- 0012- 02 |
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