内经临床运用 （治则治法）11.18.素问·缪刺论

经文分析

论述外邪侵犯人体的传变规律及缪刺的概念和机理，缪刺与巨刺的区别。经文论述的内容可归纳为∶

（一）论外邪侵入人体的途径与奇病的产生

一般外邪侵入人体是由浅入深、由表入里，疾病逐渐发展，深入达到脏腑的。即从皮毛开始，然后孙络、络脉、经脉，最后到脏腑。《灵枢·百病始生》对此也有论述，并列举了病邪伤人不同部位，其症状各异。而奇病的产生是由于病邪在传变过程中出现异常，即从皮毛开始，侵入孙络后，滞留不行，闭塞不通，没有侵入经脉，而流溢于大络发生的疾病。奇病，指病只在一侧络脉，或在左，或在右。

（二）缪刺的意义及与巨刺的区别

缪刺是针对奇病的一种针刺方法，即病在络脉，在左刺右，在右刺左。因为络脉有病时，其病痛的部位与经脉有病不一样，病邪在络脉时，病位较浅，所以，缪刺是刺络。缪刺之法是根据经脉有左右相交相会，左注右，右注左的原理，而采取左病刺右、右病刺左，以调节气血，疏导络脉的针刺方法。虽然缪刺法与巨刺法都是左病治右、右病治左，但缪刺是调治络脉的浅刺法，正如本文所说∶“有痛而经不病者，缪刺之。”缪刺法的治疗效果好，特别是对痿证、偏枯等病更为明显，值得深入探讨，而巨刺法是刺经。

（三）论述邪客于各经络的缪刺法

邪客于足少阴之络、邪客于手少阳之络、邪客于足厥阴之络、邪客于足太阳之络、邪客于手阳明之络等的病候与缪刺的部位。归纳如表7-6∶