 生命可贵，万般珍惜！ 心脏——人体脉管系统的动力源泉。对于心搏骤停的人，应该采取怎么样的措施来及时、规范、有效地急救呢？ 现在就让我们来了解一下今天的主题——CPCR（心肺脑复苏） 一 CPCR CPCR——心肺脑复苏  心肺脑复苏（CPCR）： 是指对心搏骤停的患者所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。目的是尽快恢复自主呼吸和循环功能，并保护心肺脑等重要器官不致达到不可逆性损伤程度。  心搏骤停：指各种原因所致心脏射血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，若不及时救治，将会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害甚至死亡。 心脏性猝死：指未能预料的突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。 心搏骤停的临床表现 突发意识障碍——无意识 大动脉搏动消失——无脉搏 呼吸停止——无呼吸 心搏骤停的严重后果 10秒——意识丧失，突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金4分钟”  二 CPCR步骤 CPCR具体步骤   I 期复苏：基础生命支持      按压深度 · 成人按压深度为5-6cm · 婴儿和儿童至少为胸前后径的1/3（4-5cm） · 保证每次按压后胸部回弹 · 尽可能减少胸外按压的中断 按压频率 · 100-120次/min · 按压和放松时间各占50% · 数数掌握节奏，需勤加练习 按压姿势 · 地上采用跪势，双膝平病人肩部 · 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 · 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 · 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理） 用力方式 · 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压 · 按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位 · 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 开放气道方法: 仰头抬颏法、仰头抬颈法、托颌法 · 非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法 · 当患者没有头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法 · 如果怀疑患者颈部脊髓损伤，专业救护者应使用托颌法 按压与呼吸之比为30:2 除颤 · 80%-90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤 · 除颤是对室颤最为有效的治疗 · 每过一分钟，除颤成功的机会下降7%-8% · 室颤常在数分钟内转为心脏停搏 II 期复苏：高级生命支持 III 期复苏：复苏后期的生命维护 三 CPCR 后期指标 脑复苏治疗 尽快恢复自主循环；低灌注和缺氧的处理；体温调节；血糖控制；抗癫痫；其他治疗 心肺复苏的有效指标 可触及大动脉搏动；病人口唇、颜面部转红；瞳孔反射恢复；自主呼吸开始出现 终止心肺复苏的指标 现场抢救人员停止CPR的条件是： 1：自主呼吸和心跳已经良好恢复 2：他人接替抢救 3：有医师到场，确定患者已经死亡 4：施救者由于体力不支，或环境可能造成抢救者自身伤害，或由于持久复苏影响其他人的生命救治 5：有效的书面“不复苏遗嘱” 临床实践中： 1：持续CPR30-60min以上，依然无自主呼吸和循环，瞳孔散大，各导联心电图均为直线 2：经2名医护人员确定，也可终止复苏 院内：如有条件确定一下指标，可考虑终止复苏 脑死亡；无心跳和脉搏；已经CPR30min以上 |
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