甲状腺结节超声风险分级发展

美国甲状腺学会指南（ATA指南）

 1996年ATA指南：超声用于检出甲状腺结节，不能区分良恶性结节；

 2006年ATA指南：提出甲状腺结节的长期管理，推荐有一个或多个可疑恶性的甲状腺结节的病人应该行甲状腺超声检查，并未明确提示恶性结节超声特征；

 2009年ATA指南：提出可疑恶性超声特征包括：微钙化、低回声、血流信号增多、边缘浸润、纵横比>1；

 2015年ATA指南提出了可疑征象包括微钙化、低声、边缘不规则、纵横比>1、被膜外侵犯，并进行甲状腺结节的超声风险分层。

1. 高度怀疑恶性（恶性率70-90%）：

（低回声实性结节或者囊实性结节内低回声部分有以下一个或多个特征）

①边缘不规则 （浸润性、小分叶、毛刺）

②纵横比大于1

③微钙化

④边缘钙化中断，低回声突出钙化外

⑤腺体外侵犯

2. 中度怀疑恶性（恶性率10-20%）：

（实性低回声结节）

①边缘光滑

②无钙化

③无纵横比大于

④无腺体外侵犯

3. 低度怀疑恶性（恶性率5-10%）：

①等回声或高回声结节

②囊实性结节的实性部分偏心但无微钙化、无边缘不规则、无纵横比大于1、无腺体外侵犯

4. 极低度怀疑恶性（恶性率＜3%）：

①“海绵样”结节

②囊实性结节无偏心、无钙化、无纵横比大于1、无腺体外侵犯

5.良性结节（恶性率＜1%）：

单纯囊性结节

甲状腺影像报告和数据系统

         （TIRADS）

1. 2009年Horvath等提出TIRADS分类

2. 2009年Park等提出改良版TIRADS

3. 2012年Kwak提出简化版TIRADS分类