《伤寒论》学习笔记59

太阳变证/随证治之的举例/热证/白虎加人参汤证（胃热弥漫，津气两伤）

   变证中的热证，还有一个就是白虎加人参汤证。

   这是胃热弥漫，津气两伤的证候。

   原本是在太阳病篇，我为了使这个证候讲起来更完整，我想把它放到讲阳明病篇的时候，我们再学这一条，但是我现在要提醒大家的是,

第26条，“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”和我们前面所学的，

第25条，“服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，如前法”

   这两句话要注意区别，都是脉洪大，为什么一个用桂枝汤如前法，一个就可以用白虎加人参汤呢？

   这主要看看它有没有渴，有大烦渴不解的提示了邪已入阳明，已经有了邪热伤津，内有所缺，必外有所求，津液被伤，所以他就要引水自救而出现了大烦渴，这种情况下就要用白虎汤加人参汤来益气生津了。

   而第25条只有脉洪大，没有口渴，这个脉洪大不是热邪鼓动气血所造成的，而是用辛温的发汗解表药之后，辛温的药物鼓动了气血，振奋了阳气，要驱邪气，这时候出现了一时性的脉洪大，这种脉洪大，只要它不伴有口渴不解的时候，我们就不把它当作邪气已经入里，已经变成了胃热弥漫证来看待，注意这两种情况的区别。

   至于第26条，每一个症状的病机，我们放到后面的阳明病篇讨论。

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（笔记者注：《伤寒论》“二六、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 

白虎加人参汤方 　　知母六两　石膏一斤（碎，绵裹）　甘草（炙）二两　粳米六合　人参三两 　　上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日二服。 ”）