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功能性治疗 “骨折功能性治疗”与强制性休息和绝对制动不同，指在骨折愈合期间早期和渐进性地活动患肢，通常包括应用石膏或骨折支具以允许尽可能多的功能，与此同时提供足够的支撑，以保持骨折部位的微动在骨折愈合必需的程度内并充分维持骨折对线。 包括：
对于骨折的非手术治疗，医师必须对制动和非制动功能性治疗进行区分，因为无石膏的功能性治疗也是某些骨折的治疗选择之一。手术后的功能治疗，特别对骨折髓内固定而言，也是一种重要的术后措施。 肢体完全制动会引起石膏导致的骨矿丢失，该理论最早由柏林的Wolff于1892年提出。这不仅与肢体骨折后活动减少有关，也与大脑活动改变和诱发的感觉运动系统快速重组有关。此外，这些大脑皮质的改变也与患肢到非患肢的技能转移有密切联系。创伤和制动共同引起软、硬组织的改变。由于肌纤维直径的减少，制动会引起肌肉质量、力量和张力的降低。胶原纤维形成交叉连接，随之肌腱和韧带弹性降低。在制动过程中，软骨退化起自蛋白多糖的减少。在制动下，肌梭和皮肤关节神经末梢之间的正常反馈系统也会受到影响。 部分制动会限制关节和肢体的特定活动，但不会使肢体完全不动；或者避免肢体和关节承受负荷，但保留肌肉与骨骼的功能活动。在部分制动的情况下可以采取功能性治疗，因此可以预防或减少制动的常见缺点。 功能性治疗应在伤口愈合后开始，应不迟于手术后或创伤后的第一周。活动的量基于骨折部位、移位程度、是否存在关节脱位、软组织受累情况、非手术治疗或手术治疗以及病人的依从性。 功能性制动的良好结果基于：
不同类型的石膏和制动材料根据弹性、弯曲力和黏附力有不同的物理特性。这些支持绷带和石膏材料与其覆盖的软组织和皮肤一起构成了一个关联系统。因此，组织会受到传导至石膏材料的曲力和压力的影响。 关联系统（石膏和绷带材料以及其覆盖的软组织和皮肤）刺激机械性感受器，引起肌肉、肌腱和关节囊的激活。 功能性敷料和绷带包扎会影响肌肉和关节的功能感受运动通路。 功能性绷带或支具可以为病人带来安全感，特别是焦虑的病人。 Sarmiento等在1977年首先描述了功能性支具。他的支具由前方和后方高分子石膏半壳组成，并用粘扣带固定到一起。通过软组织的压迫，复位的骨折可维持位置;当肿胀消退后，支具则可以收紧。其原理与装满水的塑料瓶高度的稳定性类似。 骨折功能性治疗利用了骨折和软组织愈合的生物学原理。机体正常的反馈，包括由疼痛引起的反馈，对功能性治疗很有帮助。 功能性治疗通常是一种早期活动的治疗方案。功能性治疗的目标是使肢体在治疗最后能够尽可能多地恢复功能，包括：
功能性治疗特别适用于长骨骨折的非手术治疗。锁骨或小儿胫骨骨折也是其适应证。功能性治疗也适于各种长骨的骨折固定术后，如干骺端骨折和关节骨折。 在石膏、夹板或矫形支具的最后检査阶段，必须要保证所有不必制动的关节可自由活动。 尽管骨折功能性非手术治疗有许多优点，手术治疗在许多国家仍受到青睐。骨折功能性非手术治疗的时间和人员的花费几乎与手术治疗相同。功能治疗所用的骨折支具需要由专业的/骨科石膏技师进行单独的适应性调整。然而，与功能性治疗相比，医院可以通过手术治疗赚更多的钱。 另一方面，在发展中国家，许多病人可以通过这种低成本的非手术治疗方法获得满意的结果。 |
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