[转载]介绍一些B超，X光，CT，核磁共振的医学科普（下）

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    CT检查是有很大缺点的，它是大剂量的X射线，会给患者带来患癌的风险。有二类人更易，一是手术和放疗，化疗前后为了诊断病灶和观察疗效要做多次CT检查的人，二是过分担心健康无知CT危害以CT检查换来健康求安的人，当然，还有医生为追求更直观更清晰的照片而忽略对患者损伤的，明明可以用B超或核磁共振来解决的，非要用CT，不可取！今天你如看了此文，希望自己也能判定。

    美国滥用CT导致2000多万人遭受不必要的大剂量X射线辐射，它的确有很多优点，能迅速清晰地诊断出许多疾病，但是如此大的辐射剂量对人体伤害是很大的。

    国际上辐射剂量单位是msv（毫本书特），相比一下吧。

    一次X胸透为0.01-0。15 msv。；  乳房X片为3 msv. ;   牙齿X片是0.05msv.;   而仅一次胸部的CT检查的辐射量为10-15msv.;   相比之下太大了！ 而且辐射剂量因机器和人而异，高级的机器当然好些，胖人比瘦人需要更强的辐射量才行。而这辐射造成的危害能不断累积贯穿人的一生的。

    日本原子弹爆炸幸存者曾遭受50-150 msv的辐射，而几次CT加起来的量就相当了，而对这一说法，有的专家表示质疑，但也有的表示支持。有个病人30岁已接受 18次CT了，预后如何不明。有人要照个全身CT,，价格昂贵得吓人，辐射剂量也同样大得更吓人！ 

    儿童敏感，不宜做CT，用B超和核磁共振是安全的，另外乳腺钼钯在35岁前也要慎重，15岁前的少女钼钯是禁用的。孕妇都要慎用或禁用。

    CT的X射线剂量是大的，有致癌效应还有对造血，生殖，遗传，生长发育，激素调节等方面都有害处，居里夫人就是死于长期大量接触的放射线，相当于她天天在照CT，死于血癌。但是我们一年照1-2次是可以的，即使发生了突变细胞也会被我们身体的免疫系统清除而恢复正常。

    做CT，要考虑收益与风险的权衡，有的病必须做，那就要做，例如颅内的疾病，脑出血，脑梗塞，脑肿瘤等

    现有低剂量螺旋CT，它的辐射剂量仅是CT的1/5，而可见到几毫米大小的肺癌，这对肺癌的筛查太有用了。

核磁共振（MRI)

    是摇摇看的检查。 将人体摇摇振振来看，得出的图像来诊断疾病。

   原理是身体里的水分子在不同的组织含量差别是很大的，但每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的，它使用较长的磁场，使人体中所有的水分子磁场的磁力线方向一致，摇一摇，让水分子振起来，再平静下来，再摇摇， 振起来，再平静下来，反复进行来探测水分子的变化，成像后让医生看到正常组织与患病组织之间的差异。摇摇看，有的人觉得没有什么不好受，但有的人觉得这样摇很难受，难受坚持20分钟左右也可以了。

    它很安全，无辐射，对颅脑，脊椎，脊髓的解剖和病变显示比CT强，对病变组织的敏感性也优于CT，尤其是关节，肌肉，中枢神经系统等软组织显示更清晰。

    但也有缺点，价格昂贵，有的检查不如CT ,而且，有的人是不能做的，如体内的金属类物质者，带心脏起博器者，人工关节者，手术有金属 夹者均不能检查。

    MRI发现有50多年，已有多位科学家从事此项研究而获得诺贝尔奖，2003年美国的劳特博和英国的曼斯菲尔德因发明了核磁共振成像技术获诺贝尔生理学及医学奖，从此，此技术才能无损伤地用微观-宏观系统来探测人体的结构和功能，为医学诊断和科学研究提供了非常便利的手段。

 综上所述，这四种检查用哪种好呢？

如果你有骨骼四肢的疾病——粗粗看，用X光  ；细细看，用CT.

                         对关节，软骨，骨肿瘤的检查要用MRI.

如果你有脊椎疾病-——颈椎，腰椎，胸椎，除了骨骼问题，其他的都要                     用MRI 及CT。脊椎部位的神经分布多，MRI相对来                      说对软组织的观察更细緻。

如果你有脑和脊髓的疾病——粗看用CT，细看用MRI。

                         如中风，脊椎损伤常用此二项做。

如果你有胸部疾病——粗看用X光，细看用CT

                 可检查肺部的问题，而低剂量螺旋CT更具有优势，对肺                  癌的早期诊断非常有价值。而MRI对肺部疾病的运用就                  非常有限了。

如果你的乳房，盆腔，腹部有疾病——常用B超，对肝，胆，脾，肾，                  胰腺，盆腔内的器官准确率较高，所以体检时常用，但                  B超对胃肠道含气体较多的器官诊断就很有限，所以                    胃肠道检查一般要用胃镜和肠镜。

如果你的心脏有疾病——常规心脏结构和功能的检查可选用B超，但                           不能看到内部变化和异常。所以冠状动脉粥                           样硬变和冠心病的检查要用CT。 MRI也用于                           心脏检查，如可确认心肌供血情况及心肌的病                          变，更准确地判断心室肥厚等问题。

检查时的注意事项：

B超——

    探头易受消化道气体的影响，检查体内器官时应空腹，所以我们体检肝脾胆胰肾等时都应该空腹，前一晚吃清淡的食物，最好不要吃牛奶，豆制品等产气的东西，检查前要禁食禁水。查妇科B超时要膀胱充盈。

CT——

    扫描时不要移动身体，要闭眼，千万不要看扫描架上的红灯，如要做加强CT（要血管中注射碘油）你本人一定要告诉医生你有没有过敏史（这 点很重要！！）。在头部CT时要摘下发卞，耳环等金属物品。腹部CT的前一周就应停服含有金属的药物，应禁食4小时再做。

MRI——

    取出一切含金属物品，如手表，眼镜，项链，假牙，义眼，钮扣，皮带，助听器等，做盆腔检查需膀胱充盈，如子宫内有金属节育环的要取出才能做。 体内有弹片的，手术后有金属夹的病人能否做需咨询操作的医生，但装了心脑起博器和金属人工关节置换的人是一定不能做的。 检查时应保持呼吸平稳不要受摇振的影响，切忌咳嗽和吞咽动作。