【本文部分内容参考自《Comprehensive Atlas of Ultrasound-guidedPain Management Injection Techniques》(Steven D. Waldman)中文译本《超声引导下疼痛注射技术图解》(马辉,许华)】 【本文中所涉及的穿刺针规格、用药及药量仅供参考】 扳机指,又称狭窄性腱鞘炎或手指屈肌腱鞘炎,是最为常见的手外科疾病之一。病因主要为屈指肌腱鞘炎,其它原因包括腱鞘外伤、腱鞘感染、异物、骨赘直接压迫等。主要表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。 扳机指常见的部位是第2-5手指指浅屈肌腱和指深屈肌腱的肌腱和腱鞘,主要定位是A1滑车在掌指关节处的位置。 超声引导注射方法 患者取坐位,屈肘100°,前臂垫软枕,手自然放置,掌心向上。 高频线阵探头横向置于病变掌指关节,寻找指浅屈肌腱、指深屈肌腱和掌板,并缓慢前后移动探头找到A1滑车,后者表现为一个薄的高回声条带,位于屈指肌腱的表面。 注射器连接38mm、22G穿刺针,抽取0.25%布比卡因1ml、甲基泼尼松龙40mg,采用平面外技术,由远端向近端进针,针尖位于A1滑车、指浅屈肌腱、指深屈肌腱、掌板和掌骨的掌侧面形成的三角形低回声区域内,回抽后注药。
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