【教育培训】超声引导下肩胛下肌肌腱扫查与注射方法

1.解剖

肩胛下肌是肩袖中唯一使肩关节内旋的肌肉

超声检查时从结节沟开始向内侧扫查，长轴短轴皆可

◆起点：肩胛骨肩胛下窝

◆止点：肱骨大结节

◆动作：肩部手臂内旋

◆支配神经：C5-C6，肩胛下神经

3D图片来自Visible Body

2.患者体位

患者肩部内收，肘部屈曲约90度。前臂掌面向上搁在腿上。肩部外旋，前臂保持掌面向上。

3.探头摆放位置与对应图像

4.此处评估要点

◆肩胛下肌肌腱附着点

◆肌腱厚度和回声情况

◆评估撕脱

◆肩峰下三角肌下滑囊积液

5.常见错误

短轴平面评估肩胛下肌腱，不要将成束状的肌腱误认为撕裂。复羽状的结构是正常的。

6.病理表现

◆肩胛下肌撕裂

◆肩胛下肌肌腱变性

◆肩胛下肌肌腱撕脱

上图为肩胛下肌肌腱撕裂，DELTOID为三角肌，HH为肱骨，GT为肱骨大结节，SS为肩胛下肌肌腱长轴，可见肌腱内连续性中断，表现为低回声的撕裂灶。

7.扫查视频

肩胛下肌扫查视频

（以上视频建议在wifi环境下点击右下角全屏观看效果更佳）

本文节选自由美国底特律医学中心运动医学科运动医学超声部与索诺声肌骨市场发展部联合编写的《肌骨超声口袋指南》