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在没有使用降压药的情况下，非同一天测量血压3次，18岁以上的人，如果高压大于140，或者低压大于90，称为高血压（以下省略血压单位mmHg）。 1、什么样的人更容易患高血压？ 据以上高血压病例的统计：我们可以看到，在肾功能较正常的时期（1~2期），得高血压的，也有半数人；肾功能越差，高血压越多；而到了尿毒症期（5期），高血压发生率更是高达91%，10个人里9个血压高。 2、降压药会伤肾么？ 降压药伤肾只是在少部分特定的情况下会出现。比如，一个人拉肚子拉得脱水了，使用降压药可导致肾脏血容量不足而伤肾；再比如肾病患者最常用的一类降压药沙坦和普利类，这类降压药会改变肾内的血流状态起到治疗作用，但对于有双肾动脉狭窄的患者，使用这类药可能导致血肌酐迅速上升，这时候会伤肾。但这些临床情况都是被研究的很清楚，可以通过医生的合理指导为咱们患者规避这些风险。 3、血压正常了，降压药可以停了么？ 高血压不能治愈，只能综合控制，需要长期、甚至终生服用降压药。自行停药后血压会再次升高。而血压波动过大，对心、脑、肾等器官的损害更严重。何时能减药，如何减量，都需要专业医生来评估。 血压高了，随便找点降压药吃，降下来了就不吃了，这也是不对的。患了高血压通常需要终身吃药。所以吃降压药一定要坚持。但是也有一些患者通过改变不合理的生活方式，可以慢慢减药，甚至不用吃药。 4、效果不好要换药么？ “这个降压药吃了3天，感觉效果不好，给我换其它药。”有些患者会这样跟大夫说，这样吃药也是不对的。降压药吃了以后，有个时间过程，一般要1~2周后才能逐渐降下来。如果，患者是180~190mmHg的高压，吃药后马上下降到130mmHg，这样的速度下降，患者自己也会觉得不舒服。 5、降压药会产生依赖么？ 很多患者，尤其是年纪较轻的患者，在被诊断患有高血压后，因为听说降压药物要吃一辈子，怕过早应用会产生耐药性、依赖性等原因，拒绝使用降压药。这是非常错误的观点。 降压药不是成瘾性药物，不会产生依赖性。降压药物不可随便停药，一旦停药，又会使血压重新升高，甚至出现血压“反跳”现象。可以这样说，不是降压药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。 6、晚上不能吃降压药？ 这种说法不完全正确。 有些患者的血压曲线并不是这样的，比如本身有肾病、冠心病、糖尿病和动脉粥样硬化的患者，或者患高血压年数比较长的患者。有的患者上午血压高，下午还是高，有时候到了晚上甚至会更高。 所以夜间吃不吃降压药，主要还得取决于患者血压的波形，根据患者的具体情况决定何时多用点降压药。 7、哪些降压药适合晚上吃？ 目前的推荐可以放在晚上吃的两大类是：ACEI或ARB类，也就是普利或者沙坦类，这类药的代表如缬沙坦、替米沙坦、氯沙坦、贝那普利等；另一类是CCB类，如硝苯地平、氨氯地平。 8、别人适用的降压药你能吃么？ 有些降压药对大部分人来说可能是合适的，但对某些人却有禁忌。如培哚普利对不少患者来说是有效的降压药，但严重肾衰的患者却绝对不能用！因此，不能别人用得好的药，自己随便就拿来用。 将至少一个降压药物（不能是利尿剂）调整至晚上睡前服用，可能有助于恢复正常的血压节律，从而改善患者预后。 健康才革命的本钱！ |
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