连载：中医诊断学——望诊（3）

整体望诊——望姿态

正常的姿态是舒适自然，运动自如，反应灵敏，

行住坐卧各随所愿，皆得其中。

在疾病中，由于阴阳气血的盛衰，姿态也随之现异常变化，不同的疾病产生不同的病态。

望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。

如病人睑、面、唇、指（趾）不时颤动，在外感病中，多是发痉的预兆；

在内伤杂病中，多是血虚阴亏，经脉失养。

四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，属于痉病，常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血、也常见于气血不足筋脉失养。

此外，痫证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉。

战栗常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆。

手足软弱无力，行动不灵而无痛，是为痿证。

关节肿大或痛，以致肢体行动困难，是为痹证。

四肢不用，麻木不仁，或拘挛，或痿软，皆为瘫痪。若卒然昏倒，而呼吸自续，多为厥证。

痛证也有特殊姿态。

以手护腹，行则前倾，弯腰屈背，多为腹痛，以手护腰，腰背板直，转动艰难，不得俯仰，多为腰腿痛；行走之际，突然停步，以手护心，不敢行动，多为真心痛。蹙额捧头，多为头痛。

如病人畏缩多衣，必恶寒喜暖，非表寒即里寒；

病人常欲揭衣被，则知其恶热喜冷，非表热即里热。

伏首畏光，多为目疾；仰首喜光，多为热病，阳证多欲寒，欲得见人；

阴证则欲得温，欲闭户独处，恶闻人声。

从坐形来看，坐而喜伏，多为肺虚少气；

坐而喜仰，多属肺实气逆；

但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或为水饮停于胸腹。

但卧不耐坐，坐则神疲或昏眩，多为气血双亏或脱血夺气。

坐而不欲起者，多为阳气虚。

坐卧不安是烦躁之征，或腹满胀痛之故。

从卧式来看，卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；

反之，卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证，虚证；

若病重至不能自己翻身转侧时，多是气血衰败已极，预后不良。

蜷卧成团者，多为阳虚畏寒，或有剧痛；反之，仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热。