【读片时间】第0798期：会阴侵袭性血管黏液瘤

[临床病史]

女性，35岁，会阴部肿块。

A


B


C


D

[影像学表现]

轴位和矢状位T2WI(图A，B)示右侧会阴部不均匀高信号肿块延伸至右侧阴唇。轴位T1WI(图C)示病灶呈等信号。增强后抑脂轴位T1WI(图D)肿块不均匀强化。

[鉴别诊断]

脂肪肉瘤和浸润性血管脂肪瘤、外周神经鞘黏液性肿瘤、黏液样平滑肌肿瘤、血管肌纤维母细胞瘤。

[诊断]

侵袭性血管黏液瘤。

[讨论]

侵袭性血管黏液瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤，包含黏液和血管成分，主要见于育龄期妇女。盆腔内生长缓慢的肿瘤往往可以长到很大，特别是会阴部。尽管本病核分裂象很少见，但仍具有“侵袭性”，即局部浸润生长和较高的术后复发率（36%〜72%)。典型的影像学特征包括缓慢生长的富血供肿瘤和局部浸润，但不侵犯邻近器官。在T1WI上，肿瘤与周围肌肉呈等信号，增强后中度强化，如本例，肿瘤在T2WI呈旋涡状或分层状信号。本病的诊断要点是：育龄期妇女不均匀强化的软组织肿块，不含脂肪成分，有浸润性但呈非浸润性生长方式。已有报道肿瘤复发于初次手术后数年,因此，建议进行长期的MRI随访。