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作者：周林（成都市郫都区人民医院） 干货公式 原发性肠脂垂炎=（左下腹）腹痛+脂肪结节+环形征+中心高密度+周围渗出+肠壁少受累
脂肪结节：结肠系膜对侧邻近结肠的类圆形脂肪密度结节。 环形征：脂肪结节周围软组织密度环，代表覆盖其表面的腹膜的一种炎性改变，增强后轻~中度强化。 中心高密度：中心可见点状或小片状高密度影，为肠脂垂中心静脉坏死或血栓形成。
原发性肠脂垂炎(primaryepiploicappendagitis,PEA)是一种少见的原因不明性疾病，该病早期酷似外科急腹症，具有一定的自限性,一般通过短期服用非甾体抗炎药和对症治疗即可痊愈。
解剖基础： 肠脂垂是由肠壁浆膜下的脂肪组织聚集而形成的大小不等, 形状不定的小突起,沿结肠带两侧平行排列,肠脂垂的数量,直径等与个人胖瘦有关，一般成人有50～100个肠脂垂,乙状结肠处最多最大，每个肠脂垂由一或两个肠系膜动脉结肠支的末端小动脉供血,引流静脉为管径较小的弯曲静脉构成，其主要作为一种防御机制来协助结肠吸收并在结肠运动时保护结肠的血液供应。 （肠脂垂大体解剖图片）
病理基础: 缺血是PEA的主要病理生理机制，病理上由于肠脂垂发生扭转，造成血供障碍或继发血栓形成、血管闭塞，而引起的脂肪坏死，和周围无菌性炎性反应。 影像表现： 脂肪结节+环形征（或强化）+中心高密度+周围渗出+肠壁少受累 （箭头所指：肠脂垂体炎，呈结肠系膜对侧邻近结肠的类圆形脂肪密 度病灶，周边可见软组织密度环(环形征)，病灶周围脂肪间隙可 见索条状高密度影，肠壁未受累。） （箭头所指：中心点状高密度影，为肠脂垂中心静脉坏死或血栓形成。） 鉴别诊断: PEA主要需与继发性肠脂垂炎(SEA)相鉴别，如阑尾炎、憩室炎、胆囊炎等都是引起SEA的常见原因。此外还需与网膜梗死、急性憩室炎、肠系膜脂膜炎、憩室炎、阑尾炎等鉴别。 参考文献： [1]杨海鹏,韩丽萍,林丽红,杜蕊,张磊.原发性肠脂垂炎的MSCT特征表现[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(02):38-40. [2]陈茂豪,梁彩妮,陈晓龙,杨为民,林俊平.多排螺旋CT诊断原发性肠脂垂炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(06):1193-1195. [3]王勇,狄镇海,胡东劲,严建春,张卫东,许跃.原发性肠脂垂炎的CT表现及鉴别诊断[J].放射学实践,2013,28(02):181-183. [4]程少容,佘小夫,阳昱恒,陈信坚.原发性肠脂垂炎的MSCT诊断价值[J].临床放射学杂志,2011,30(07):1015-1017. |
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