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小儿肺炎的治疗要采取综合措施，积极控制炎症，改善肺通气功能，防治并发症。 （一）一般治疗：保持室内空气流通，室温18～20℃，湿度以60%为宜。饮食宜清淡，富含维生素和蛋白质，少量多餐，重症不能进食者可给予静脉营养。及时清除上呼吸道分泌物，定期拍背或改变体位以利痰液排出，保持呼吸道通畅。对营养不良或免疫力低下患儿可酌情输新鲜血液或血浆，每次5～10ml/kg。重症患儿有条件者可静脉给予免疫球蛋白输注，以增强免疫功能。 （二）病原治疗：对细菌性肺炎和病毒性肺炎继发细菌感染或不易鉴别者宜用抗生素治疗。用药原则为选用敏感抗生素，及时足量，联合应用，静脉给药。 WHO推荐4种第一线抗生素，即复方新诺明、青霉素、氨苄青霉素和羟氨苄青霉素，其中青霉素为治疗肺炎的首选药物。肺炎链球菌肺炎一般首选青霉素。金黄/色葡萄球菌肺炎，应选用氯唑西林、苯唑西林、万古霉素或头孢菌素类等。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄西林、林可霉素、庆大霉素、阿米卡星等。真菌性或霉菌性肺炎可用制霉菌素、克霉唑等。支原体肺炎可选用红霉素或阿奇霉素等。用药时间一般应持续至体温正常后5～7d，临床症状体征基本消失后3d。支原体肺炎疗程至少2～3周；葡萄球菌肺炎体温正常2～3周可停药，总疗程6周。 病毒性肺炎可选用利巴韦林（病毒唑），每日5～10mg/kg，肌内注射或静脉滴注。人α－干扰素对病毒性肺炎有效，雾化吸入局部治疗比肌内注射更好。其他尚有聚肌胞、丽科伟等。 （三）对症治疗： 1.退热：高热时用物理降温或用退热药。 2.镇静：对烦躁不安或有惊厥者，可给镇静剂，常用苯巴比妥钠、异丙嗪、氯丙嗪或地西泮。 3.清理呼吸道：及时清除口、鼻腔分泌物和吸痰，注意翻身、拍背和体位引流，可酌情选用祛痰剂氯化铵、溴己新（必嗽平）、沐舒坦等口服，或沐舒坦、高渗盐水等雾化吸入，不宜选用镇咳剂。 4.止喘：喘憋严重者可用复方氯丙嗪每次1mg/kg，每6h一次肌内注射；也可用氨茶碱每次2～4mg/kg，稀释于10%葡萄糖20～40ml，缓慢静脉滴注。还可选用异丙基肾上腺素1mg，地塞米松2.5～5mg，庆大霉素2万U，糜蛋白酶5mg，超声雾化吸入每6～8h一次。亦可选用β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林等。抗胆碱类药物与β2受体激动剂有协同作用。 5.氧疗法：对病情较重、呼吸困难明显者给予吸氧。一般用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。若有三凹征及明显发绀者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。若出现呼吸衰竭，则应使用机械通气正压给氧。 6.心力衰竭的治疗：除给氧、镇静、休息外，常使用强心剂，必要时可加用利尿剂和血管扩张剂。 （1）强心剂：常用毛花苷丙（西地兰），＜2岁饱和量为0.03～0.04mg/kg，＞2岁为0.02～0.03mg/kg。首次用饱和量的1/2，余量分2次，每间隔4～6h给药1次，依病情轻重肌内注射或加入10%葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射。一般经洋地黄制剂治疗1～2d后心力衰竭即可改善，故不需要维持量。伴有先天性心脏病或心力衰竭严重者须维持用药，剂量为饱和量的1/4，每日1次。也可用毒毛花苷K或地高辛治疗。 （2）利尿剂：呋塞米每次1～2mg/kg肌内注射或静脉注射。 （3）血管扩张剂：常用酚妥拉明每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，加入10%葡萄糖20ml静脉滴注。根据病情可2～6h给药1次，病情缓解后减量或停用。 7.中毒性脑病的处理：主要是纠正低氧，减轻脑水肿，可静脉注射20%甘露醇每次0.5～1g/kg，每4～8h可重复，一般不超过3d。必要时可使用地塞米松，每日2～5mg。 其他亦可用利尿剂、冬眠药物和能量合剂等。 8.腹胀的治疗：伴低钾血症者，及时补钾。中毒性肠麻痹，禁食、胃肠减压或肛管排气；皮下注射新斯的明每次0.04mg/kg；或联用酚妥拉明（0.5mg/kg）及间羟胺（0.25mg/kg）溶于10%葡萄糖20～30ml静脉滴注，2h后可重复使用，一般2～4次可缓解。 （四）肾上腺皮质激素的应用： 一般肺炎无须用肾上腺皮质激素。对中毒症状明显，严重喘憋，并发脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等的重症肺炎患儿，在足量使用抗生素的前提下可短期使用肾上腺皮质激素。常用地塞米松，每次0.2～0.3mg/kg静脉滴注，疗程3～5d。 （五）并发症及并发症的治疗： 对并发脓胸、脓气胸者，及时抽脓、抽气，每日或隔日1次。遇下列情况则考虑胸腔闭式引流： 1.年龄小，中毒症状重。 2.脓液黏稠，经反复穿刺排脓不畅者。 3.张力性气胸。对并存佝偻病、营养不良者，应予相应治疗。 （六）物理疗法：对病程迁延者应用超短波等物理治疗有促进肺内炎症消散吸收作用，每日1次，5次为一个疗程。也可使用松节油（稀释1∶8）敷胸或拔火罐等。 
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