涩脉属28病脉之一，是临床常见的一种复杂脉象。历代医家对涩脉的描述有“迟细短散止”、“三五不调”等称谓；或过于文字化，如“轻刀刮竹”、“病蚕食叶”、“如雨沾沙”等，很难掌握。由于每个人手指感觉功能和临症经验差异，对脉象的体会和描述不一。
（笔记者，摘自网络）
国医大师李士懋讲脉象
国医大师李士懋先生根据长期临床实践经验，对常见脉象提出了很多新认识，纠正了不少传统脉学的认识误区。
通过这些新的认识，使我们认识到李老师倡导的以脉诊为核心的平脉辨证论治学术思想，并不是把脉诊绝对化和单一化的，并不是把其他三诊闲置化的。只有将脉诊和其他三诊有机地结合，才能使脉诊有血有肉，才能开展正确的辨证。
涩脉未必主瘀血说
中医涩脉就是脉来去艰难，如轻刀刮竹。
但是李老师对涩脉脉象有自己的独特认识，他说：“往来涩滞，若指脉的来去皆艰难，这与迟脉的往来迟慢是一个意思，迟涩二脉就无分别，而是一种脉象。所以，往来蹇涩，不是指脉的来去艰难迟慢，而是指脉搏起之振幅小。这是由于气血滞涩，或气血虚衰，不能畅达以鼓荡充盈血脉而形成的脉象。”
大多医家认为涩脉主瘀血。李老师认为，涩脉固然可见于瘀血证，但未必一定主瘀血。涩脉亦可以见于其他邪气阻遏。
他说：“邪阻气机不畅，气血不能畅达以鼓搏血脉，致脉幅小而形成涩脉。起到阻滞作用的邪气，主要为外邪所客、气滞、血瘀、寒盛、热邪、食积等。
如《伤寒论》48条：‘何以知汗出不彻?以脉涩故知也’。此涩，即表邪郁遏使营卫不畅，阳气拂郁不得发越而致涩。
《脉理求真》曰：‘然亦须分寒涩、枯涩、热涩之殊耳’。指出涩脉可因寒客、阳虚、阴血枯涸、热邪壅塞所致。
《脉学辑要》云：‘食痰胶固中外……七情郁结，及疝瘕癖气，滞碍隧道’，皆可致涩。”
李老师认为，瘀血无固定的脉象，不可拘执于涩脉、弦脉等去把握瘀血。滑脉、数脉、濡脉、细脉、涩脉、虚脉等诸多脉象，皆可见于瘀血证。为什么呢?因为无论热邪、痰邪、饮邪、湿邪、食积等都可导致气机阻滞，日久即产生瘀血。
因此，瘀血的诊断以望诊、问诊和按诊为先，脉诊次之。望诊可见面色晦暗、眼圈青暗、舌紫暗、口唇紫暗、指甲紫暗、肌肤甲错等。问诊和按诊可见头痛、胸痛、胃痛、腹痛、腰骶痛、四肢疼痛、身痛等各种疼痛，痛处不移，按之加剧。
（笔记者，摘自互联网）
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