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2016年11月11日 星期五 多云 寒热胶结致癌论 半夏泻心为中心 老师对肿瘤有他自己独到的见解，并形成了治疗肿瘤的独特理论体系。他根据肿瘤疾病的特点提出的＂寒热胶结致癌论＂、＂燥湿相混致癌论＂等等都贯穿了他诊断治疗肿瘤的整个过程。因此，寒热并用，补中有泻，泻中有补都是老师治疗肿瘤的常用手段。老师对治疗的治肿瘤强调在辨病的基础上再辨证论治。多数肿瘤都有自己特定的药方。其中半夏泻心汤就是老师治疗消化道肿瘤的主打方。 半夏泻心汤是《伤寒论》里面原来治疗‘’痞证‘’的方子，原方药物组成：半夏半升，洗，黄芩、干姜、人参各三两，黄连一两，大枣十二枚，擘，甘草三两，炙。本方原治小柴胡汤证因误下而成之痞证。所谓“痞”，即气不升降，满而不痛，按之濡。《伤寒论》曰:“按之自濡，但气痞耳。”寒热互结，气机升降失常，故引起上为干呕或呕吐，下为腹痛肠鸣而下利。方中黄连、黄芩苦降泄热以和阳，干姜、半夏辛开散痞以和阴，更配人参、炙甘草、大枣补脾和中。诸药相配，寒热并用，苦降辛开，补气扶正，具有调理肠胃，升清降浊补正祛邪之功。凡属中焦寒热失调所致的心下痞硬或满闷不舒皆可用之。以痞满不痛、肠泻吐利为特征，苔薄黄腻为依据。对急性胃肠炎，慢性胃炎、消化不良、小儿中毒性消化不良、胃酸过多的溃疡病而见有上述症状者，均可用本方加减治疗，且疗效颇佳。 老师认为消化道肿瘤就是因为人们长期的饮食不节，或者暴饮暴食导致寒热胶结，盘踞胃脘。基于这个理论，半夏泻心汤就成了老师治疗消化道肿瘤的主方了，十几年来，获益者众。每天门诊都可看到服用此方一年以上的胃癌患者。貌如常人，堪称奇迹。不仅胃癌，胰腺癌因为病位相近，病机相同相似，也以之化裁（多与小柴胡汤或柴胡桂枝干姜汤合用）。今天一个胰腺癌患者的治疗就印证了这个用药。患者梁某某，男，55岁。因反复上腹部疼痛五月余，加重一个月，在当地医院就诊时，经腹部CT检查发现胰腺癌。现患者心下疼痛，牵引背痛，夜间痛甚。最近半夜需服曲马多止痛，胃纳差，餐后腹胀明显，打嗝不出，小便后腹痛明显，大便秘结，3-4天一行，目不黄，喜热饮，稍恶寒，无皮肤瘙痒，自汗，手脚冰凉，舌淡苔薄白，脉弦。诊断：胰腺癌，脏毒（寒热胶结，气机升降失常），拟半夏泻心汤加减（农本方）：半夏18克，黄连10克，黄芩10克，干姜10克，桂枝12克，红参12克，枳实18克，竹茹12克，代赭石15克，高良姜12克，旋复花15克，肉苁蓉15克，玄胡索20克，白芍50克，大黄10克，甘草12克，炮山甲10克，栀子15克，田基黄15克，壁虎12克，冬凌草30克，姜黄12克，厚朴15克。4剂，冲服，每天一剂，分两次喝。 不过在三天的跟诊中，我发现老师半夏泻心汤的频率比较高，不只用于消化道肿瘤，在别的肿瘤中也用。今天就有应该宫颈癌术后复发的患者找老师看病。患者于2041年发现宫颈癌，已经行手术切除，于今年8月份发现复发，予四期化疗后就诊，现患者下腹隐痛，胃纳差，疲倦乏力，二便调，睡眠可，舌淡苔薄白，脉细。老师辨为气血两虚，脾胃升降失常。予半夏泻心汤加减（农本方）：半夏12克，黄芩12克，黄连6克，党参12克，红参12克，生姜10克，炙瓦楞子20克，蒲公英30克，炒枳实12克，黄芪30克，连翘15克，土茯苓30克，莪术12克，三棱10克。5剂，每天一剂，冲服，分两次喝。我当时就困惑了，患者明明是以宫颈癌复发就诊的，而且患者面前最焦虑的也是宫颈癌复发的问题啊，老师为何不用温经汤或者当归贝母苦参汤这些治疗宫颈癌的常用方子。老师说我们作为医生不能只盯着局部的疾病，要有整体观念，要看到疾病的发生和发展过程，还有顾护患者自身的状态。该患者目前已经进行了四期的化疗，身体状况还没有恢复，胃口差，疲倦乏力，脾胃不和，我们要先用半夏泻心汤调理她的脾胃，有胃气则生，没有胃气则死。这个也是体现我们中医在治疗肿瘤比西医优胜的地方，不能不顾患者身体状况只拼命追求缩小肿瘤。生命不存在了，肿瘤大小还有意义吗。留得青山在，不怕没柴烧。 王三虎，男，1957年7月生于陕西省合阳县。14岁步入医林，苦练童子功，倒背《伤寒论》。先后毕业于陕西省渭南地区中医学校、南京中医学院和，获伤寒专业硕士学位和中西医结合临床专业医学博士学位。曾任教授、中西医结合专业硕士研究生导师、肿瘤研究所副所长及西安市中医医院首席中医肿瘤专家等职。现为广西名中医，广西柳州市中医肿瘤研究所所长、柳州市中医院肿瘤一科主任、教授、主任医师，兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委员会副会长、欧洲经方中医学会专家顾问、美国加州中医药大学博士生导师等学术职务。先后招收、培养硕士研究生、师带徒70人。 多年来坚持理论与实践结合，继承与创新并重的治学观，提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿论治”、“风邪入里成瘤说”等新论点。年诊国内外患者2万人次。共发表论文200多篇，主编、参编书籍30部，以第一作者身份3次获得军队科技进步奖，2次获军队优秀卫生音像制品奖。获国家发明专利4项。《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记‖》荣获中国出版行业协会2012～2013年度优秀畅销书称号。2009年人民卫生出版社出版专著《中医抗癌临证新识》，多次印刷，数位专家发表好评文章，在国内外产生较大影响。《王三虎抗癌经验》影响已显。新著《我的经方我的梦》《经方人生》正在热销。国家十一五规划教材《伤寒论》选用其麻子仁丸治疗遗尿验案， 最新出版的《恶性肿瘤中医诊疗指南》将其“燥湿相混致癌论”作为近现代病机创新予以介绍。
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