病例挑战：90% 医生都没有见过的急腹症

患者，女， 42 岁。因「腹痛、呕吐 1 天」入院。

体格检查：下腹部有一纵形手术瘢痕。腹部压痛，无反跳痛。中下腹部扪及一 12 cm × 18 cm 包块，质韧，压痛。肠鸣音亢进，未闻及气过水音。

血常规：白细胞 13.3×10⁹ / L。

腹部透视：中上腹肠腔胀气，见有 2 个气液平面。

腹部超声：下腹部含气包块，内回声不均匀，后缘界线不清，考虑腹腔炎性包块。

拟行腹部 CT 检查，口服 3% 泛影葡胺 800 mL，3 min 后呕吐，将大部分对比剂吐出。后检查图像如下：

该患者的临床诊断，您如何考虑？