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康复医学&临床医学,到底哪里不一样?

 三乐四为书屋 2018-05-23


对于康复医学科,还有很多一部分人对康复的理解都是大医院看完病后休息调理、养病养老的地方,还有人把康复科与大街上随处可见的按摩诊所、洗头洗脚、健身房联系起来,耐心看完这篇文章后,千万别再这么认为了!对康复医学的印象也会有很大改观。

康复医学的发展


其实,康复的概念可以追溯到几千年前,医药之父希波克拉底在他那个年代就倡导大家接受“水疗和按摩”这样创新的天然疗法。一战后,由于战伤及小儿麻痹症流行,残疾人增多;康复治疗效果经研究证实;英美康复医学协会成立等因素促使了康复医学迅速发展。在随后对二战伤员进行的康复治疗中,现代康复医学的运作模式渐渐形成。

 

康复医学发展至今,已成为具有独特的理论基础和治疗手段的医学学科,在世界范围被广泛认可和接受。在新的运作模式下,康复科为帮助由于疾病、外伤、手术等导致功能障碍的患者逐渐达到其功能的最佳状态,采用多学科协作的方式,综合应用下列多种措施:物理治疗、作业治疗、职业治疗、语言治疗、心理治疗、假肢、矫形支具装配……

康复医学与临床医学区别


很多人认为,康复医学是由临床医学发展起来的,属于临床医学的一个分支科。而实际上,康复医学与临床医学并不是从属关系,两者并列, 同是“四大医学”组成部分。康复医学与临床医学具有千丝万缕的联系,但却有很大的不同:


临床医学是以疾病为主体,以治愈为目的,以人的生存为主,医生主要抢救和治疗疾病,也可以说是“治标”。

康复医学是以病人为主体,以恢复功能为主,以人的生存质量为主,使有障碍存在的病人最大限度的恢复到社会中去。也就是“治本”。



康复治疗中,医生制定治疗方案时采用的协作组的工作方法,即以病人为中心,以康复医师为主,集体讨论决定。病人是主动者,允许了解自己的病情及功能状态,可以提出自己的要求,医生起一个教师及促进者的作用。



临床医学主要是利用药物和手术的方法,诊断和治疗疾病,是以疾病为导向,目标是治愈;而康复医学则从患者整体出发,以患者功能为导向,利用声、光、电、磁、力量、速度、温度等物理方法来进行治疗。



为了说明两者的不同,举个简单的例子吧!


一名田径运动员因膝韧带断裂进行手术治疗,骨科的处理是探明韧带损伤的部位和程度后,实施手术修补。手术成功,伤口愈合,骨科处理结束。患者转到康复科后续治疗,先评定患者功能状态,发现:由于手术制动,患者肢体有肿胀;伤口局部有疼痛;关节活动度变小、肌肉力量减弱;整体运动耐力下降,体重增加;对今后能否继续田径运动没有信心。

而针对这些问题,康复医生的治疗策略是:

先制定个体化的、不会加重原有膝损伤的运动方案,一方面防止持续卧床引起的并发症并控制体重,另一方面采用不同的运动策略,发展相应的肌群和改善关节活动度,逐渐提高患者运动耐力;同时对膝关节局部进行理疗消肿止痛;采用特定的支具来加强和支持膝关节;最后还要进行心理辅导,指导患者今后正确的运动方式,帮助患者树立信心。



可见,与临床医学相比,康复医学从业者除了应用医学知识外,还需要掌握物理、材料、教育、心理、社会等多方面知识并灵活运用,来帮助患者恢复其最大功能,让患者回归家庭、参与社会。只有“标本兼治”,才能最大限度恢复患者的功能。

 

此外,康复科的治疗能帮助临床科室,减轻社会和家庭的负担。康复科的治疗措施是纯物理手段,不占用临床科室的药占比;治疗后,患者生活质量和整体功能改善,住院天数可大大缩短;临床用药可以减少。

现阶段,康复医学的覆盖范围


医学康复(利用医疗手段促进康复),教育康复(通过特殊教育和培训以促进康复),职业康复 (恢复就业,取得就业机会),社会康复(在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促进残疾人能重返社会),实现以上四个领域的康复也就是'全面康复'。而且康复治疗,介入得越早效果越好!康复科帮助会诊的临床科室涉及内、外、妇、儿各个学科,范围相当的广!

康复医学主要治疗手段


在康复科有很多为了解决特定问题而个体化设计的治疗方案,其共同目标都是帮助患者尽可能恢复到以前的活动能力。

 

1、运动疗法和物理治疗:运动疗法包括医疗体操,运动神经、肌肉生理促进疗法,太极拳等运动疗法。物理治疗常用电疗、光疗、水疗、热疗、生物反馈、牵引、针灸及按摩等。

 

2、作业疗法:如日常活动训练、职业劳动训练、工艺劳动(陶器工艺、纺织、泥塑等)、园艺劳动以及其他能促进生活自理及回归社会所必须的劳动训练。

 

3、言语矫治:对失语、构音障碍、呐吃、听觉障碍的患者进行矫治,以改善语言沟通能力。

 


4、心理治疗:对精神、心理、情绪有障碍的患者,进行个别或集体的心理治疗。

 

5、假肢及矫形具:对截肢者予以安装假肢,在一定程度上恢复其肢体的部分功能。对某些关节畸形或瘫痪者,可配戴矫形支具,防止关节进一步挛缩或僵硬。

 

6、康复护理:康复治疗过程中,加强护理,防止患者发生褥疮、肢体变形、肌肉萎缩,以加强康复治疗的效果。

 

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