甲 乙 方 此方出自《浙江省杭州第四医院陆纯》
甲方功能清热利湿,安胎;主治妊娠合并急性黄疸型肝炎,辩证为湿热阳黄。 乙方功能清营解毒,利疸开窍;主治急性或亚急性重症肝炎,辩证为湿热蕴积、毒陷营血。 【一症一论】 妊娠合並传染性病毒性肝炎:处理原则为注意隔离休息,饮食和保肝治疗,预防并警惕妊娠期肝功能的恶化现象。 一旦发生重症肝炎,应积极抢救,防治肝昏迷、弥漫性毛细血管内凝血( DIC)、急性肾功能衰竭,預防感染,纠正水及电解质平衡,适时中止妊娠,防治产后出血。
湿热伤及脾胃,中焦热邪于里,不得外泄,内扰肝胆,液溢于全身而卒然发黄; 热毒甚者津液耗伤则见高热、烦渴; 如热毒内陷营血,血结瘀阻上扰心包,以及肝风内动、风火相煽,则神昏谵一语; 热毒内犯营血,迫血妄行,则见衄、便血、紫癜。 本病中无黄与阳黄相比较,两者湿热程度轻重有别,无黄轻而阳黄重, 热浸渍瘀阻深浅也不同,无黄偏于气分,阳黄偏于血分。 治疗原则如无黄以清热利湿,佐以和中或疏肝,和解少阳,黄疸型则以清利湿热,利胆退黄,或清热解毒,凉血滋阴,散瘀活血并用。
甲方: 茵陈30克、白茅根30克、 岩柏l5克、鸭跖草15克、 半枝莲l5克、黄芩10克、 焦白术12克、桑寄生l2克, 水煎服。
茵陈30克、大青叶30克、 龙胆草6克、石菖蒲6克、 犀角6克、焦山栀l2克、 黄柏12克、蚤休12克、 广郁金12克、酒大黄8克, 水煎服。 另加红参、三七,防治弥漫性血管内凝血。 【临床疗效】 治疗妊振合并黄疸型肝炎48例,其中急性黄疸型肝炎43例,全部治愈,平均住院20.6天, 重症肝炎4例,治愈3例 ,死亡1例,亚急性重症肝炎1例。总病死率为4.1%。 【按语】 妊娠合并急性黄疸型肝炎是由于病毒侵袭机体,湿热阻遏,致脾运化失常,肝胆疏泄失职,胆汁外泄。 本方用茵陈、白茅根、黄芩清热化湿,岩柏、鸭跖草、半枝莲加强清热解毒作用;白术、桑寄生有健脾运、安胎之效。 遇湿热蕴结脾胃,痰火内闭,热毒炽盛,血热妄行,则加重清热解毒之剂,同时用犀角,广郁金、石菖蒲清营开窍之品。 本方报道病死率为4.1%,较国内外报道的病死率8.1 ~19.1%为低,同时对胎儿生长发育没有影响。
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