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桂枝汤的缓脉和水湿堆积的缓脉差别为何？
营卫不和，桂枝汤的缓脉和水湿堆积的缓脉差别为何？若这两者分辨不清，用错药后果会蛮惨的！望老师解救！谢谢。
答：营卫不和，桂枝汤的缓脉和水湿堆积的缓脉差别为何？
二者差别甚大。
1. 桂枝汤的正确脉象应该先修正为浮虚缓。
2 .
桂枝汤主要是营卫不足（偏气虚）兼外感，主脉位在肺脉的肺位心位出现虚缓脉，故称浮虚缓，脾肝肾位按之几乎全空。缓脉水湿堆积主脉位在脾、肝位，六脉皆可出现，皆有不同意义，如在肺脉出现，问之会有多痰的现象。
桂枝汤或桂枝〝阳盛下咽立毙〞的问题
或问：看中医古书的时候，对于桂枝的说明中谈到江南诸医对桂枝一药颇为忌惮，认为桂枝汤或桂枝〝阳盛下咽立毙〞，请问这种情况有可能吗？
答：桂枝不会这么恐怖啦，桂枝是温，但可知大街小巷中，到处都有卖卤味，而卖卤味的鲁料包中，肉桂是常用的药材之一，但是因为肉桂较贵，所以常用桂枝来替代，而那种用量，都是整把整把的抓，也不看见有什么问题。
又譬如要说温热的话，花椒又比桂枝温热许多，而麻辣锅中花椒（又以大红袍最赞）的用量也是大把大把的抓，也不看见发生什么问题。
而既然如此的话，为何江南诸医对桂枝一药颇为忌惮，认为桂枝汤〝阳盛下咽立毙〞呢？其实这是来自于温病的临床观察。
伤寒病和温病、瘟疫，本来就是不同范围的东西，各自的演变规律也不同，但是从仲景之后，基本上都是伤寒病、温病、瘟疫混同一治，后来历代经历百千次数不尽的大小疫病流行，传染猖狂，沿街阖户，死亡者不计其数，当时医家都沿用仲景之法来治疗温病、瘟疫，结果大都死亡，收效甚微之后，才使温病学说自己独立出来。
事实上，在伤寒病中要看到〝阳盛〞，几乎不可能；只有在温病、瘟疫的时候，才看的到〝阳盛〞，什么叫做〝阳盛〞呢？譬如日本脑炎、SARS、登革出血热的末期，病人发热不退、眼睛上吊、身体抽搐、舌赤红细数、神智昏迷、皮肤内脏开始出血，这个就叫做〝阳盛〞，而在这个时候，病人是实證、热症，结果却用治疗虚證、寒證的桂枝汤或桂枝来温补，这不但是辩證错误，而且是火上加油，几次之后，不死也难，所以才有桂枝汤或桂枝〝阳盛下咽立毙〞的说法，而又不限于桂枝汤或桂枝而已，在这个时候，如果胡乱使用乾姜、高丽参、制附子、肉桂……这类药物来火上加油的话，都是加速其死亡而已。
中药的毒副作用
或问：Falo
老师您好，有几位病患长期服中药已好几年，很惭愧我的医术不佳没有快些治瘉，最近看到一篇中药毒副作用的文章指出许多中药都有肝肾毒性，不能长期服用，特别是攻邪的药，心中不安，是否应注意长期服药的肝肾伤害？如果肝肾有黏脉，是否应请病患先停药ㄧ阵子再治疗呢？
答：哪味药？在什么条件下说它有毒？
或问：哦！原来可以不要受影响。
答：1.
药物有没有毒，是要以中华药典为准，不是以网路上的乱抄瞎掰为准，中华药典是大陆官方的药典，也即知音药物学的那一些。
2.
真正的答案是所有的中药都是毒药，《内经》开宗明义就讲了：「医师掌医之政令，聚毒药以共事。」药不对證就是毒了，根本不需解释。
3.
您看到的那一种，是完全不懂中医的门外汉，套用西医的思维来使用中药，是一种使用偏方的概念来使用中药，所以只知道一味在中药里面找秘方，譬如一听到高血压，就模仿西医，想在中药里面找找看是不是有一种秘方，大家都可以通用。
但问题是中药本来就不是这样子在用的，传统中药的使用法，不只是对〝病候〞来使用而已，同时也要对〝人〞来使用的；譬如上述的高血压，如果是诸脉气血实證型态的高血压，则使用承气汤类的剋伐药物是正确的；相反的，如果是诸脉气血虚弱型态的，则使用补阳还五汤类的补益药物是正确的。
4.
那今天使用中药却不懂脉證，乱套一通来使用药物并做统计，例如：诸脉气血实證型态的高血压病人去吃到补阳还五汤之类的补益药物，哪有不血管出血、不中风的道理？于是这些人片面的看统计资料，就告诉您补阳还五汤有导致血管出血、中风的副作用，使用要小心喔！而诸脉气血虚弱的高血压病人去吃到承气汤类的剋伐药物，结果造成电解质紊乱、心律不整，于是这些人片面的看统计资料，就告诉您承气汤类药物有导致电解质紊乱、心律不整的副作用，使用要小心喔！试想，如此一来，全部的中药都变成有严重的副作用了，还有什么药物可以用？这些说法正确吗？还是根本就是不懂中医辨證论治的门外汉在鬼扯？
古医家有云：
凭脉为的治病。而至胎前，其看症也，历历录录；其用药也离离奇奇。黄芩，安胎者也；乌头，伤胎者也。而胎当其寒结，黄芩转为伤胎之鸩血，乌头又为安胎之灵丹。焦术，安胎者也；芒硝，伤胎者也。而胎当热结，焦术反为伤胎之砒霜，芒硝又为安胎之妙品（芒硝五钱、滚水澄去滓，调蜜服）。当此两命相关，以安为伤，以伤为安，而用之裕如者，夫亦曰权脉之迟结数促耳！胆从脉出，而胆斯大；智从脉生，而智斯圆。
无药不可以安胎，无药不可以伤胎，有何一定之方？有何一定之药也乎？彼《本草》之注禁服，不过为初学导之先路。夫胎症，其显者也。由胎症而推，脉清而用得其当，信石蜈蚣，无非参苓耆术；脉溷而用失其当，参苓耆术无非信石蜈蚣。拘成见者，赵括读父书而丧师，荆公用周礼而乱宋；知变化者，孔明添灶而退兵，楚王破釜而取胜。古今来英雄成败，止争此一心之妙用，又何恤乎人言。————〈三指禅‧清‧周学霆〉
翻译：
治病时一定要注意脉象上差异才能收到好的效果。譬如治疗孕妇的胎前诸病，奇奇怪怪的各种情况都有可能，所以在用药上也要随著变化。黄芩一般来讲是安胎的药物，乌头一般来讲是伤胎的药物，但是当胎是因为寒气结聚而不舒服的时候，用黄芩就会变成伤胎的毒物，用乌头反而变成安胎的灵丹。焦白朮一般来讲是安胎的药物，芒硝一般来讲是伤胎的药物，但是当胎是因为热气结聚而不舒服的时候，用白朮就会变成伤胎的毒物，用芒硝反而变成安胎的妙品（芒硝五钱、滚水澄去滓，调蜜服）。治疗孕妇的时候，一下手就是关系著两条命，有时候用一般俗医所谓的安胎药，反而变成毒药，有时候用毒药，却反而变成安胎药，这其中能操纵自如的关键，只是在于能明辨脉象上的虚实迟结数促而已，为什么治疗孕妇敢用毒药呢？这个胆子其实是因为懂脉法，所以胆子就大了；为什么会有这种智慧来如此用药呢？也是因为懂脉法，所以如何治疗的智慧也就圆通了。
只要真的懂脉法，就会体悟到每一种药都可以安胎，每一种药也都可以伤胎，天下哪有一定的固定方剂？又哪有一定要用什么药的道理呢？本草里面虽然有说明注意事项和什么情况禁止服用，但其实这只是为了初学者的方便学习而已。以治疗孕妇来看这件事，是非常明显的，推而广之到治疗其他的疾病，也是这种现象，如果有摸清脉象对脉而用，则砒霜蜈蚣这类毒药，都会变成参苓耆术这类的补药，如果没有摸清脉象，没有对脉而用，则参苓耆术这类的补药，都会变成砒霜蜈蚣这类毒药。被成见所绑住的人，就像赵括读父书而用兵，结果却因此而兵败丧师；荆公学用周礼，结果搞得宋朝乱七八糟；知道变化的人，就像孔明把军灶增加了，其实是要退兵；楚王破釜沉舟，却因此而得胜。古往今来的英雄成败，就在这一心的妙用之上，这些道理，外行人又如何能瞭解呢？
炙甘草、生甘草的相关问题
或问：看到在很多医案中，都会用到炙甘草缓和发表药、凉药的迅猛性，弟子不明瞭的是到底什么时机要加炙甘草，什么时候加了炙甘草反而会坏事？（解表，凉血不是要愈快愈好吗？为何又要缓？）
答：这个是重点喔，加了炙甘草会有缓和、缓慢药性的功用，譬如假设发表药有10个单位，加了炙甘草后，发表药会以每小时2个单位，平均的释放出去，如此一来病就好了；而没有加炙甘草的时候，药物会像放烟火，砰一下就没了，譬如第1
个小时释放出去8个单位，后面每个小时只释放0.5个单位，结果前面发散太猛，病人受不了觉得很虚；而后面每个小时只释放0.5个单位的药物浓度又不够，炙甘草能使药物浓度平均释放，炙甘草的缓药性，指的是这个，不是加了炙甘草就使药效变慢的意思。
生石膏同理，没有配用炙甘草的话，生石膏开得重一点的话，很容易就直奔下焦腹泻出去了，药都泻出去了也无法除热，配用炙甘草的话，临床上可以看到逐渐释放而除掉火热，而且不会腹泻。
或问：还有甘草，炮制到底有没有意义？（有些人是说炙甘草没意义，但有些人又说《伤寒论》中常用炙甘草怎会没意义，所以弟子晕了。）还有甘草与炙甘草，到底使用的时机为何？还有麻黄，炙麻黄也有这些问题。有关这方面炮制问题，师父有推荐书可看吗？拉拉杂杂一堆很不好意思，但这真的是我堆了许久仍无法想通的问题，还望能解开疑惑。
答：生甘草与炙甘草绝对不同喔，生甘草是用在解毒，炙甘草是用在补益，生甘草经过炮制后，成分比例会改变，这是生甘草、炙甘草不同的科学基础【请参考http://www./lipin/gancao05.html】，如果临床有在用药的话，应该一下子就会发现两者的不同。
又张锡纯《医学衷中参西录》有对甘草的解说一节宜详看自然不惑【请参考http://www./book/244_187.thtml】。
至于麻黄的话，用一般的麻黄即可，制麻黄只是把麻黄的发散力道减弱而已，现实上的意义不大（要发散力道较弱的话，直接把麻黄减量即可）。
长期服用中药和西药对肾脏的负担有多重？
陈老师您好，请问长期服用中药和西药对肾脏的负担有多重？
答：大致上是这样子：假设达到100负担单位的时候是需要洗肾
吃饭吃菜吃面→→→5单位
吃中药（药有开对方向）→→→ 0～8单位
吃中药（药开错方向）→→→ 20～45单位
吃西药（药有开对方向）→→→ 25～50单位
吃西药（药开错方向）→→→ 50～95单位
特殊剧烈毒性物质不在此列。
滥用附子的相关问题
陈老师：.....冒昧问您一个问题：病人喝火神派药物，即大剂量附子、干姜之类的药物七八个月后，出现问题，后寻医问药不断，各种术士神明也有请，间或出现发狂，身体不受控制，哭哭笑笑症状，被诊断过抑郁症、癔症等。病人吃抑郁药一段时间后自觉脑袋变笨，不再吃。吃中药一段时间之后，有好转，近期因为一些情绪问题，又复发，现在的症状就是睡眠不好，身体不受控制的会抽动。想请问下陈老师，按照疾病演变过程，火神派的药物服用过量过久之后会导致抑郁症吗？病人现在时不时的身体不受控制的抽动的原因到底是什么呢？受心理因素影响大吗？感恩您！
答：这个不是心理因素喔，滥用温补药物会造成神经一直处于过度亢奋的状态，严重的时候即是变成发狂的狂症，所以滥用中药的杀伤力也是很可怕的，现在虽用西药强力迟缓神经，但既然是迟缓神经，就会出现思绪迟钝，病人自觉变笨等问题，而且西药只是强压神经而已，体内一定尚有邪火与伤阴的问题，伤阴在心系则睡眠不佳；伤阴在肝系则动风，故身体会出现不受控制的抽动，其抽动的机理，和妥瑞氏症类似。【参看第
974 条 妥瑞氏症】
这个要找真的懂辨證的中医师去处理，才有办法恢复成正常人。自古就有记载滥用热药、劫剂的弊端，古人已经讲很多了，看下列数条就会明白：
《貌似古方欺人论》
近世之医，动云效法汉方，药止四五味，其四五味之药，有用浮泛轻淡之品者，虽不中病，犹无大害。若趋时之辈，竟以人参、附子、乾姜、苍朮、鹿茸、熟地等峻补辛热之品，不论伤寒、暑湿，惟此数种轮流转换，以成一方，种种与病相反，每试必杀人，毫不自悔，既不辨病，又不审药性，更不记方书，以为此乃汉人之法。呜呼！今之所学汉人之方，何其害人如此之毒也！其端起于近日之时医，好为高论以欺人；又人情乐于温补，而富贵之家尤甚。不如是则道不行，所以人争效尤，以致贻害不息。安有读书考古，深思体验之君子，出而挽回之，亦世道生民之大幸也！————〈医学源流论‧清‧徐灵胎〉
翻译：
最近的一些医生，动不动则说我这是在效法汉人张仲景的经方方法，所以药只有开四五味，其所开的四五味药，如果只是一些浮泛轻淡的药品，虽然没有打中疾病，对人体也不会有太大的伤害。若是一些趋时赶流行的医生，竟然是用人参、附子、乾姜、苍朮、鹿茸、熟地等这类峻补辛热的药品，也不管这是伤寒病，还是暑湿之类的热性病、湿性病，就是用这几味药轮来轮去，凑成一方来给患者吃，种种的与病机相反、与病机背道而驰，每试必有病患被害惨，甚至被害死，开药的人却丝毫不自悔这样的用药法是错误的，既没有能力辨病，又不懂药性，连方书都不记不看，难道这就是汉人张仲景的经方方法吗？呜呼！近来医生所学的汉人经方方法，为什么会害人如此毒烈呢？这是起源于近日的一些时医，喜好唱高论以唬弄病家，而一般人的观念都喜欢温补，富贵人家尤其喜欢这种论调。如果不开些温补的热性药，就会被认为是不高明的医生，所以每个医生都争先恐后的这样做，所以这种祸害就一直连绵不断。何时才能有真的在读书、有在考据、有在深思、兼临床经验丰富的医师出来纠正这种错误的用药法呢？这就是世道生民的大幸了。
今夫病之寒热，有表里之分焉，有疑似之别焉，有浅深、主客之攸殊焉。其于似热症者辄投凉剂，岂知凡感于寒则为病热，寒郁则热盛，须温以解者，而凉剂直利刃矣；于似寒症者辄投暖剂，岂知食重内蒸，热极反寒，六脉全伏，须下以解者，而暖剂尤利刃矣。更可骇者，不论其人之形气与天行之节候、致病之根源，而擅用桂、附、人参，以为能用贵药者为通方、为老手，而不知杀人于三指，而卒不自认其罪者，莫若此等庸医之甚也，余抚粤未及三载，而闻医之杀人者不可计数。
————〈辨證录‧清‧陈士铎〉
翻译：
对于疾病的判别，不但要区分出寒性病与热性病的不同，疾病是在里面，还是在表层，也要分辨清楚，有些是容易混淆的相类似證候或疾病，也要区别开来，而病候又有深浅，主病机、副病机，种种的不同。有些病候乍看时像是热症，似乎应该要投凉剂，但其实主病机是寒證，只因为寒郁久了会化热，所以显示出来热證的暂时现象，如果真的用凉剂去治疗，这就像用利刃伤人了；有些病候乍看时像是寒症，似乎应该要投热剂，但其实主病机是热證，因为热过头了，热壅气塞，反而使六脉沉伏隐藏在内，很容易误判为寒證，其实这时候是需要用寒凉攻下泻剂才能对證治疗，若是误用热剂治疗，这也是像用利刃在伤人了。最可怕的是有一等莫名其妙的医生，完全不管人体的胖瘦形气、天候的冷热燥湿，有种种的不同，也不管病机符不符合，每次都是用一些桂枝、肉桂、附子、人参这一类的温阳药贵重药，凑成一堆来治病，以为能用这些药物的就是通方、就是高明老手，而不知道这是用三根手指头在杀人，而从头到尾都不肯认错，庸医里面没有比这种的更严重的了，我来到广东还不到三年，而听到像这样子被医师害死的人，实在不计其数。
《劫剂论》
世有奸医，利人之财，取效于一时，罔顾人之生死者，谓之劫剂。劫剂者，以重药夺截邪气也。夫邪之中人，不能使之一时即出，必渐消渐托而后尽焉。今欲一日见效，势必用猛厉之药，与邪相争；或用峻补之药，遏抑邪气。药猛厉，则邪气暂伏，而正亦伤；药峻补，则正气骤发，而邪内陷。一时似乎有效，及至药力尽，而邪复来，元气已大坏矣。如病者身热甚，不散其热，而以沉寒之药遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥禦之。泻痢甚，不去其积，而以收敛之药塞之之类，此峻厉之法也。若邪盛而投以大剂参附，一时阳气大旺，病气必潜藏，自然神气略定，越一二日，元气与邪气相并，反助邪而肆其毒，为祸尤烈，此峻补之法也。此等害人之术，奸医以此欺人而骗财者十之五。庸医不知，而效尤以害人者，亦十之五，为医者可不自省，病家亦不可不察也。————〈医学源流论‧清‧徐灵胎〉
翻译：
世上有一等奸邪的医师，完全不顾病人的性命，只想获得财物，于是开药时，用〝劫剂霸药法〞。什么是〝劫剂霸药法〞呢？就是下重剂来获得一时性截堵病气的意思。用了霸药法之后，现象表现是似乎会暂时性的见效，但其实这是一种假象，这是因为邪气受到了猛烈药力一时性的压抑，而往内部深钻，于是邪气在内，渐渐的消耗体力，慢慢拖成大病，这就是霸药法的弊端。这些邪师用药，因为想要马上见效来取得患者的信赖，于是用霸药法，也就是选用一些猛厉的药品，或是一些辛热峻补的药品，来暂时压抑邪气，因为都是些猛厉、辛热、温补、峻补的药品，而且份量又下得非常重，超乎寻常的用量很多，所以一时性的药力很猛烈，药力猛烈，则邪气暂时伏藏，但正气亦同时受伤严重；药物峻补，则正气骤发，所以邪气内陷，一时性看起来似乎有效果，但是等到药力尽了，邪气就会回头反扑侵蚀，这时人的元气也已经大坏了。譬如病外感风寒风热而发热严重，不表散其风寒风热，而是用大剂沉寒的药物去压遏它；譬如腹痛甚，不求其病机原因，而用大剂香燥药去止痛；譬如泻痢甚，不用药除去积滞，反而用大剂收敛药，要来强力收涩塞流之类，都是所谓峻厉的霸药法。又譬如邪气盛，不去分析病机病因，却投以大剂量的附子、人参之类的温热药，因为一时性的阳气大旺，病气必然暂时潜藏，自然神气略定，看起来好像有好一些，等到经过数日之后，元气与邪气合邪，反而助长邪气而到处肆虐，这样的祸害是非常毒烈的，这就是所谓峻补温补的霸药法。这等害人的方法，奸医用来骗人骗财的，10个医生中有5个，而庸医不知情，也跟著模仿，学来害人的，10个医生中也有5个。为医生的人不可以不自省啊！当病家的人，也不可以不细察啊！
《热药误人最烈论》
凡药之误人，虽不中病，非与病相反者，不能杀人。即与病相反，药性平和者，不能杀人。与病相反，性又不平和，而用药甚轻，不能杀人。性既相反，药剂又重，其方中有几味中病者，或有几味能解此药性者，亦不能杀人。兼此数害，或其人病甚轻，或其人精力壮盛，亦不能杀人。盖误药杀人，如此之难也，所以世之医者，大半皆误，亦不见其日杀数人也。即使杀之，乃辗转因循，以至于死，死者不觉也。其有幸而不死，或渐自愈者，反指所误用之药以为此方之功效，又转以之误治他人矣。所以终身误人，而不自知其咎也。惟大热大燥之药，则杀人为最烈。盖热性之药，往往有毒；又阳性急暴，一入脏腑，则血涌气升。若欺之阴气本虚，或当天时酷暑，或其人伤暑伤热，一投热剂，两火相争，目赤便闭，舌燥齿干，口渴心烦，肌裂神躁，种种恶候，一时俱发，医者及病家俱不察，或云更宜引火归元，或云此是阴症，当加重其热药，而佐以大补之品，其人七窍皆血，呼号宛转，状如服毒而死。病家全不以为咎，医者亦洋洋自得，以为病势当然。总之，愚人喜服补热，虽死不悔。我目中所见不一垂涕泣而道之，而医者与病家，无一能听从者，岂非所谓命哉
﹗夫大寒之药，亦能杀人，其势必缓，犹为可救；不若大热之药，断断不可救也。至于极轻淡之药，误用亦能杀人，此乃其人之本领甚薄，或势已危殆。故小误即能生变，此又不可全归咎于医杀之了。
————〈医学源流论‧清‧徐灵胎〉
近代一些大师拿「阳主阴从」这句话来滥用热药、劫剂是不妥当的，这也是用玄理乱指导用药所产生的弊端，像这种情况：第 12
条 不能重复实验验證的玄理无法传承（一）‥‥‥走入玄学八卦会迷失方向。「阳主阴从」这句话是对《易经》内容的曲解与过度衍生，意思是说不管身体有什么病候，如果我们把循环加强、把代谢强化、把动力加强，则藉著强大动力的运转力量，可以冲走一切病邪而恢复正常，这种思维是这样子形成的，而大师又不懂脉法，根本观察不到身体里面发生甚么事情，也无法藉著脉法来区别实火与虚火的不同，在这种氛围之下，自然会像崇拜太阳神一样的一面倒，认为只要身体内的阳气过旺，动力过强（心脏够强、循环够强、代谢够强），便能冲走一切的障碍（病毒细菌、瘀血痰湿、退化充血），故演变到最后，就变成强调只有阳没有阴，天下只有阳虚没有阴虚，人身只有虚火没有实火等偏颇论调，其实是四诊不精、望诊、脉诊、问诊不通之下的产物，到了最后又创造了「排病」的说法，也就是说吃我的药病情好转的，那就是有效；而吃我的药病情恶化的，那叫做「排病」，忍耐几个月～数年就会好转，所以也算有效；所以吃了好转是有效，吃了恶化也是有效，所以吃我的药100％有效，其胡说八道如此；就像有一些宗教放生团体，随意在靠近人烟的地方放生毒蛇，虽然您跟他说这样子不恰当，他却一副正经八百的表情跟您说：「我们的蛇是听佛经的，不会咬人」，听了也只能摇头而已，这已经不是客观的在研究医药了，而是宗教化、洗脑化、盲从化了。
总而言之，就是脉證不精，没有能力去区分出〝虚实〞二纲病理结构的不同，而于虚火的当中，又无能力去区分出〝气虚生火〞、〝阴虚生火〞、〝血虚生火〞、〝阳虚生火〞……等病理结构的不同，所以不管虚火、实火、气虚生火、阴虚生火、血虚生火、有没有兼邪等情况，一律当成〝阳虚生火〞来治疗的意思，其弊端如此。
其实这些问题只要去读通生理学、病理学与观察人体的话，就会看到真相而不为所惑，譬如在法定传染热病实證的时候，我们只要让热量再高上去，就能靠这股力量冲掉病邪而痊瘉，所以在这个地方仲景用白虎汤是白痴，这有可能吗？事实上再高上去的话，只会产生多器官衰竭而已，并不会瘉病；譬如高血压病实證的时候，我们只要让紧绷性再高上去（譬如长久泡温泉增加阳热），就能靠这股力量冲掉高血压而痊瘉，这有可能吗？事实上再高上去的话，只会中风而已，并不会瘉病；譬如外感病实證的时候，我们只要猛吃乾姜、附子等温补性的药物，就能靠这股力量把感冒冲走，事实上可能吗？外感初起即用温补收涩，只会加重感冒，甚至变成沙哑而已；……凡是阳的过旺，一定会造成阴的衰竭，这才是真相，身体内有微妙的各种阴阳平衡（升高血压与降低血压、升高血糖与降低血糖、交感神经与副交感神经……，都是处在于一种阴阳平衡，并不是说凡病只要升高血压、升高血糖、亢奋交感神经就能治疗，这根本是胡说八道），在生理学、病理学与人体的观察中，都显示太极图一黑一白才是正确的，那种整个涂白或整个涂黑的太极图，只是自己的胡思乱想而已，增加阳性的动力来增加血液的循环流动力道，并藉其力道来除掉身体上的各种障碍而恢复健康，这也是自己的片面想像而已，事实上较高水平的阳性动力，可增加血液的循环流动力道，这对身体有益，这是真的；但是再高上去的阳性动力，则会造成血液浓稠，血液循环反而变差而变成供血不良，这在血液流变学里面讲得很清楚，所以不是愈热愈好，那只是自己的胡思乱想而已，反而是《内经》中所说的：「少火生气，壮火食气」，这才是正确的观察，才是真实的情况。
阳药、热药不是不能用，但是要去学历代正统中医的脉證方式来使用 ，才有能力去驾驭它们【请参看药王脉学重要医诀医理医论补述
5：正统中医历代诸家的心法轨迹———你学的是正统中医吗？（一）】，如此不但不会出问题，反而能够治瘉不少大病；相反的，如果不是从充实自己精准的辨證能力来下手，只是拿著「阳主阴从」的玄理来盲从盲目用药，却不去观察临床的真相为何，很难不出问题。
至于使用劫剂、重剂来围堵、截堵病气而不去做真正的治疗，只求一时性的压抑病情，用药物峻补，则正气骤发，所以邪气内陷，一时性看起来似乎有效果，并藉此来取得病家的信赖，但是等到药力尽了，邪气就会回头反扑侵蚀，这时人的元气也已经大坏了，辗转因循，数星期或数个月后逐渐拖成大病，表面看来虽未见杀人而能脱罪，此不杀之杀，杀之深矣，被害惨的人应该不少，观上述徐灵胎所言自能明瞭。（譬如不管遇到什么病，都一律开出大剂的附子、乾姜来做一时性的压抑（大陆某些医家常见。这有点像不管遇到什么病，都一律持续的开出类固醇来截堵病情、压抑病情与掩盖病情，类似模仿西医开类固醇的意味存在）；又譬如遇到癌症的时候，不去辨證形成机转的不同，一律开出超大剂的清热解毒药（5～6两以上）来做一时性的压抑（模仿西医的开消炎药）。故病人起初觉得好像有好一些而回诊，一段时间后则觉得病情加重而离开，就像上述大陆民众所抱怨案例的情况一样。又譬如像外感的时候，如果不正确的去解表，只是开一些人参、附子、乾姜……来硬压病情，起初也是看起来好像有好一些，实则把感冒往内压，愈压愈深，拖延1～2个月后则变生他病。又譬如癌症的时候也是这个样子，如果不仔细的剖析脉證来用药，只是用附子、乾姜、人参去强压它，则一时性正气暴增而血络暂时畅通，病人的反应就是会觉得好一些，甚至误以为是病情好转了，继而觉得邪气愈来愈压不住而增加附子、乾姜、人参的用量，因循养虎为患的结果，数个月后火气与邪气合邪，资助癌肿迅速增大，造成癌肿里面的血管暴胀破裂而大出血，然后出现急性吐血、咳血、便血、胸腹急痛……不等，严重的就是造成死亡，这些只要会把脉，整个过程都可以从脉象中被观察得清清楚楚。）
在此必须要再强调一次，附子、乾姜这些都是好东西，都是中药里面重要的主将，包括大黄、石膏、人参、熟地、附子、乾姜、生地在内，可以算是中药里面的七要将、七猛将，不会使用这些东西的话，是无法治疗大病的，这也是实话，但一定要在懂脉證的情况下，正确的去使用它们，而不是用玄理、用猜测的方式去使用它们，则庶几无过矣。
少用理气药的问题
或问：无论在新伤或旧伤的文章中老师少提到理气药在伤科的使用时机，在其他文章中老师有提到轻微的伤，活血化瘀理气就可以，是不是有肿的话，以活血止血化瘀为主。假如没有肿，就要加理气药？又好像很少看到老师在用理气药？
答：相反喔，很肿的话或肝脉气滞明显的话才加理气药；假如没有肿的话，不用特意加理气药。在活血药中，有一些其实是理气很强的，如川芎、乳香、郁金、延胡索、姜黄、莪朮，您看我少用理气药是这个缘故，不是少用，而是这些活血药，本身同时也是很强的理气药，不是很严重的话，我就一物两用，用这些替代掉了。
养蜜蜂使用中药抗菌的问题
陈老师您好：之前看到文章，把中药连翘用在鱼类的白点病上面作治疗，那我可以用在昆虫上面吗？对抗昆虫的病菌，进而取代四环素之类的抗生素来治疗昆虫的病菌。昆虫食用连翘应该也不会有太大的副作用吧？
答：人可以用的西药给动物用，基本上没问题。因为人是最高的等级，给人用的药一定最讲究，中药副作用小就更不用说了。只是动物昆虫等很难做精细的辨證，所以只能抓个大概。
杀细菌：黄连、黄柏、黄岑‥‥‥之类。
杀病毒：连翘、金银花、蒲公英、虎杖根‥‥‥之类。
杀黴菌：花椒、丁香、川楝子‥‥‥之类。
驱虫：槟榔、川楝子、使君子‥‥‥之类。
消化药：山查、麦芽、莱服子‥‥‥之类。
...您是养蜜蜂的，好像是以病毒之类的为大宗。
使用法：一般可选几味相对应的药物，加水熬浓汁。按1：1的比例加入白糖，配成糖浆喂蜂，3～5日一个疗程，可喂2～3个疗程。
温性解毒药的问题
或问：在「第
因为中药学书中的解毒类药物均属清热解毒药，所以想请教老师，用在寒毒病机的所谓温性解毒类药物，具体是指哪些药物？
答：譬如蜈蚣、全蠍、紫苏叶、生姜、蟾酥、雄黄、蜂房……，这些都是温性的解毒药。
另外一个最常用的方法是清热解毒药＋温性药物并用，即可成为温性的解毒药。
譬如：
乾姜 3钱＋蒲公英 2钱 →→
乾姜、蒲公英同入脾胃系，两者并用时，乾姜的温性压过蒲公英的寒性，但蒲公英保留解毒的能力，如此的组合即成温性的解毒药。
黄耆 3钱＋鱼腥草 2钱 →→
黄耆、鱼腥草同入肺系，两者并用时，黄耆的温性压过鱼腥草的寒性，但鱼腥草保留解毒的能力，如此的组合即成温性的解毒药。
桃仁 3钱＋大青叶 2钱 →→
桃仁、大青叶同入心系，两者并用时，桃仁的温性压过大青叶的寒性，但大青叶保留解毒的能力，如此的组合即成温性的解毒药。
病人服用西药，会影响到脉象 ，这类脉象该如何看待？
病人若是有服用抗过敏、安眠药、降压药（B block
系列）、甲狀腺药物、抗焦虑及精神科药物等西药，若是影响到脉象，那我们应该如何去看待这类病人所把到的脉？
因为现在有太多病人看中医兼看西医，除了我们要问清楚病人所服的西药外，也是要知道西药对于中医脉诊的影响，例如病人吃了 b
block
答：要看他用什么西药。如果是暂时性的，如抗生素，胃片，一时过敏的抗组织胺剂……，患者是因为看西医无效，才跑过来看中医的，这种情况当然直接停掉西药即可。
如果是已经吃三个月以上，像降血糖、降固醇、降血压这类西药，甚至已经吃好几年以上的，身体已经产生很强的依赖性，绝对不可一下子忽然抽掉，一抽掉，数值马上会反跳严重，病人会嚇死，就像打韩战一样，美军一辙，韩军全倒。遇到这种情况，要分批抽掉。
开药的时候，不管病人已经吃了什么西药，中药直接叠在西药的上面即可，这个意思是说：譬如你要根治他的高血压，他已经吃降血压药10年了，那没关系，譬如第一诊把他的脉，是弦大脉（人体
西药＝弦大脉），没关系，你就按弦大脉的病机来开方，但要病人把中西药分开吃，中间有间隔2小时即可。
譬如到了第4诊，弦大脉已经没那么弦了（所以说我们脉图上的〝弦紧度〞，你要写清楚，前后诊才能比对），病人的头也觉得不会这么胀了，这时候，病人就有信心了，你就把病人的降血压药减掉1/3（在你的中药还没正式发挥效力之前，最好不要去撤西药，病人会面有菜色，用很怀疑的眼光看著你）……
减1/3后，譬如到了第5诊，发现反跳起来了，脉比上诊稍弦，那你就依照比较弦的病机来医……
到了第10诊，发现脉又不弦了，再撤西药1/3，……
反覆用这种模式，把西药整个慢慢撤掉，换成中药整个接手，……，然后再用中药把疾病整个根治。
所以说，有些大师以为现代人吃西药，脉诊会混淆，所以不可凭，这就大错特错了。恰恰相反，这是精脉诊者的大强项和绝活，因为可以知道何时撤西药？何时病机要转弯？若只是学凭看外症用药套方者，遇到慢性病或这种长期吃西药的，几乎都是投降，因为一诊还能抓著外症来看，但如果一击不中，如石投水，病人外症又无变化，就会开始整个乱掉无章法，不知道该怎么衔接下去，有效就再吃，没效也莫名其妙，过程是瞎子摸象。所以说，你会发现，单凭外症用药的中医，看外感还可以，看内伤杂病，明显是弱项，问题就是卡在这边。
最为常见的是，脉管粗宽，脉管硬度软，有点虚感但又不是虚的那种，像洪脉觉得不实，像是虚脉，又不甚虚。我想是因为ACEIs会扩张动脉但又不增加心输出，所以摸起来宽宽软软的。想要放个补气药或活血药都会怕怕的不敢放太多。怕血压一补就升上来。
答：洪实脉等于壮火食气，日久气血渐虚后，洪实脉会渐渐转成虚脉，上面提到的这种非实非虚脉象，也就是位于中间地带。
洪实脉→→→非实非虚脉→→→虚脉
用药的方法是：洪实脉（泻火理气）→→→非实非虚脉（泻火理气
补虚收敛）→→→虚脉（补虚收敛）。还是先盖在西医的上面来用药，然后再消息转换。
药物记载中，桂枝不归入肺系的问题
或问：书上都没有记载桂枝可以归入肺系，那到底肺系的外感时，是否用桂枝可能呢？
答：桂枝绝对可以归入肺系。书上没有写是因为后代医家乱解《伤寒论》，把上焦肺经（系）的感冒说成是膀胱经系统在感冒，这个张冠李戴，一误千年，就把桂枝归入膀胱经系统，而没有归入肺系了，但桂枝入肺的作用，其实是很明显的，配在桂枝汤中为主将来治疗虚性感冒就是證据。
阴阳俱虚的时候，要以〝阴阳互叠〞的方式来补益
阴阳两虚偏阳虚（沉细脉），感觉上应该是补阳药用量大于滋阴药用量。但是一般书籍皆引用张景岳：「善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷。」
此言似乎是暗示必须滋阴大于补阳，如肾气丸（常是沉细脉）。但若是以此类推，阴阳两虚偏阴虚（浮细脉），不就是补阴药用量小于补阳药，这感觉似乎不合逻辑。请问老师有何看法？感谢老师解答。
答：
1. 阴阳两虚偏阳虚（沉细脉）的时候，应该阴阳同补，而补阳药用量大于滋阴药用量。
2. 阴阳两虚偏阴虚（浮细脉）的时候，应该阴阳同补，而补阴药用量大于补阳药用量。
3. 张景岳：「善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷。」
这是有背景的，当初也是有一些自称〝火神派〞的人，以为阴阳两虚偏阳虚的时候，不必管阴虚，只要一昧的补阳，阴气就会自动产生，号称〝阳主阴从〞（也即不必管阴分，只要补阳，阴分就会自动出现），类似这边【重要医诀医理医论补述
8：正统中医历代诸家的心法轨迹———你学的是正统中医吗？（四）】的第20条、第21条，但是质诸临床，这种说法并非事实，临床上如果辨證纯是阳虚的话，诚然补阳即可；但临床上如果辨證是阴阳两虚的话，纯补阳只是好个几天，再补阳就会化火而口乾舌燥了，这才是事实，并没有〝阳主阴从〞的这种现象【事实上这是对于《易经》语词的误解，阴阳是一体两面的，譬如柴火要旺，不是空喊阳火旺就可以，无形的阳火，需藉有形的阴木（木材）来让火焰凭附，然后才能火旺，如无阴质可附，何来火旺？而人体的生理情况也是如此，当血液、阴质流失到一个程度之后，接著就是进入循环衰竭，然后出现〝亡阴〞的表现，亡阴时并不是单凭阳药，就可以拉起来的】。
4. 事实上对于阴阳两虚的病人，第一步先要通络道，也就是说〝先要确定用补不会反弹〞，而阴阳两虚的病人，基本上这种人的体质很敏感，怕寒又怕热，也就是说补阳药稍微多一些的话，就会口乾舌燥；相反的，若是补阴药稍微多一些的话，则又容易感冒或恶寒，所以对于这种病人，基本上会以〝阴阳互叠〞的方式补上去，也就是说：
川七功效的疑问
或问：川七，活血化瘀不留瘀；教科书上没说有补血的功能；但是对岸中医博士说是补血第一，可以天天吃，养颜美容；请教您认为川七有补血功能吗？
答：川七的功用就活血、止血而已，其他不明显，并无补血的功用。
川七的补血是指〝瘀去新生，推陈致新〞的意思，不是指像当归那种补血的意思。譬如有个人车祸后胸腹瘀血瀰漫，故气血不顺，血液循环不顺畅而脸色苍白，容易气喘，服用川七去瘀，瘀去而血液循环顺畅，恢复正常脸色而不气喘，他的脸色由苍白而恢复成正常的脸色，这不是川七有补血的功用，而是川七瘀去新生，推陈致新的结果，不能张冠李戴。
去性存用之问题
或问：在面对寒热不明显之症状时，可否同用寒热药物来去性存用？
例如：
病人自诉有痰但寒热不明显，同下等量半夏竹茹。
病人自诉颈僵但寒热不明显，同下等量姜黄葛根。
答：观念不太正确，药物的寒热可以对消，但仍然要先找出病机。
病人自诉有痰但寒热不明显时，要先去找出来病机为何，不是同下等量半夏竹茹喔！譬如：病人肺脉浮滑而尺脉沉弱，此即仲景说的：「脉浮而紧，法当身体疼痛，当以汗解。假令尺中脉迟者，不可发其汗。何以故然？此为荣气不足，血微少故也。」
【参看脉经卷七：病不可发汗證第一（第1～8条）】
肺脉浮滑是外感风热，痰色当黄，但因为尺脉沉弱而偏于虚寒，寸脉风热与尺脉虚寒相搏，痰色可以寒热不明显，但下药时，却是寸脉下解风热药，尺脉下补阳虚药，根本不会用到半夏竹茹，向来见痰治痰而不去求本源，本来就是医家大忌。
病人自诉颈僵但寒热不明显时，也是这个道理；譬如：病人自诉颈僵，肺脉浮紧而中按实大，其他五脉尚可，这个时候是肺系外感风寒入里化热，肺系外感风寒本是颈僵而寒，但是因为尚有里热存在的缘故，外寒与里热相搏，所以可以表现出来寒热不明显，这个叫做〝太阳病阳明病并病〞【参看基础概论
15：《脉经》卷七仲景文中的〝六病〞实质是什么？】，这时要用麻黄解去表寒，生石膏清掉里热，与姜黄葛根无干。
摘自陈医师【药王脉学讲坛】
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