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中药方剂的变化规律 组织药方既有一定的原则性，又要有随证加减变化的灵活性，所谓“病有千变，方亦有千变”，但方剂的组成，又是极为严密的。同一方剂，如果有一味药的加减或者剂量有所变更，整个方剂的作用也就不同。  01▶药味增减的变化 指增减方中次要的药物，使该方作用更切合病情。至于主药，只可增不可减，否则属另组新方了。例如：桂枝汤主治发热、头痛、汗出、恶风、脉浮等，若兼喘咳，则加厚朴、杏仁（桂枝加厚朴杏子汤）以降逆平喘。  02▶药量轻重的变化 方剂中的药量与治疗有着密切关系。同一方剂，药量不同，效果迥异。如病证急重，如不相应重用方药，则杯水车薪，无济于事；证情较缓，剂量倘不减少，则又药过病所反而为害。  03▶剂型更换的变化 药味药量相同，剂型不同，功效各异。中医常用的剂型，有汤剂、丸剂、散剂、酒剂等。一般说，急性病、重病，以汤剂为宜，取其吸收迅速，药力峻利，见效快；丸剂较汤剂缓慢，作用缓和。
04▶药物配伍的变化 指方中主要药物配伍的改变而改变其作用。例如：麻黄配桂枝、杏仁、甘草，功能辛温发汗，散寒平喘，治外感风寒无汗表实证；若配石膏、杏仁、甘草，方名改为麻黄杏仁甘草石膏汤，则有辛凉解表，清宣肺热之功，宜于风热壅肺之喘咳证。药物配伍的变化，还包括气味化合的变化。辛药与甘药合用，则辛甘化阳。寒凉药中，味苦者则清热泻火，味甘者则滋阴降火。  综上所述，方剂的运用，既有严格性，又有灵活性，但加减贵在变通，古人所谓“病无常形，医无常方，药无常品，顺逆进退，存乎其时，神圣工巧，存乎其人，君臣佐使，存乎其用”，医生只有知常达变，才能适应盘根错节的病情。 |
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