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百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 第4条 百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。 导读：《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分类方法，按照第几章第几条标注。注释多选清代、近现代医家著作，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注解！  子恒试注 百合病有“不欲闻食臭”一证，易被误作宿食积滞而使用吐法治疗。吐后胃阴更伤，可选择百合鸡子黄汤治疗，百合滋补阴液，鸡子黄润肺和胃。 清·尤怡《金匮要略心典》 本草鸡子安五脏，治热疾，吐后脏气伤而病不去，用之不特安内，亦且攘外也。 清·吴谦《医宗金鉴》 【注】 百合病不应吐而吐之，不解者，则虚中，以百合鸡子汤清而补之也。 清·黄元御《金匮悬解》 百合病，得于吐之后者，是吐伤肺胃之津，燥动而火炎也。百合鸡子汤，百合清肺热而生津，鸡子黄补脾精而润燥也。 清·曹颖甫《金匮发微》 本条与第2/3/5条同讲。 太阳寒水，由三焦下达膀胱为溺，由肾阳蒸化膀胱，外出皮毛为汗，故溺与汗为一源。寒水下陷，轻则为蓄水，重则为蓄血。汗之由肺出皮毛者，属水分。由脾出肌腠者，属血分。故血与汗为同体。营为血之精，行于脉中，卫为水之精，行于脉外。人一身之水，藉血热而化气，故肌腠孙络温而后皮毛固。一身之血，得水液而平燥，故三焦水道通而后血海濡。今以方治为标准，可知病之轻重。汗伤肺阴者，治以百合知母汤，但滋肺阴已足。下后水液下出大肠，由府病累及藏阴，湿热逗留为病，则治以百合滑石代赭汤。吐后液亏，阳气上冒，累及主脉之心藏，而怔忡不宁，或至不能卧寐，则治以百合鸡子黄汤。此其易知者也。惟不经吐下发汗，而见百脉俱病，自来注家，未有知其病由者。陈修园知其病在太阳，不能从《伤寒》太阳篇悟到太阳之变证。黄坤载识为瘀浊在里，不能定瘀浊之名。识病而不能彻底，非所以教初学也。予以为此证直可决为太阳标热内陷蒸成败血之证，故方治用百合七枚以清肺，用生地黄汁一升以清血热（一升约今一大碗，须鲜生地半斤许）。血热得生地黄汁清润，则太阳标热除，败血以浸润而当下。观其分温再服，大便如漆，可为明证矣（按肠中本无血，惟热郁蒸腐经络乃有之，此亦利下脓血之类，观于病蓄血者大便必黑，于此证当可了解）。 清·沈明宗《张仲景金匮要略》 此吐后变病之方也。吐伤胸胃之阳，津液亦伤，微邪以随卫气流行，而成百合病也。故用泉水同百合专清肺气之热，鸡子黄同泉水，清热而补胸鬲阳中之阴，俾阴阳和而邪自散，病则解，正谓病发于阳，以阴法救之之证也。 清·陈修园《金匮要略浅注》 百合病见于吐之后者，以其不应吐而吐之，以致内伤脏阴也。以百合鸡子汤主之。 刘渡舟《金匮要略诠解》 本条论述百合病误用吐法后的证治。百合病有不欲闻食臭等证，医生误认为宿食停滞，而用吐法，更损肺胃之阴，且扰胃之和降之气，则虚烦不安，而胃中不和。治以百合鸡子汤，养阴润燥除烦，方中百合滋养肺胃之阴，清热除烦；鸡子黄养阴润燥，安五脏之气，能除虚烦；泉水养阴泄热。  胡希恕《胡希恕金匮要略讲座》 这个吐是最伤胃不过了。这个鸡子黄啊治贫血，现在小孩子都让吃点鸡子黄嘛。他这个由于吐更伤其胃，这种虚热还不受补呢，你大温大补更不行，非得用甘寒的药是最合适的。这个百合就是更个甘寒嘛。那么胃虚搁点鸡子黄，那么吐也丧失津液嘛，鸡子黄它补血当然也养液作用。这个煎煮法同上面一样，但是鸡子黄是不能煮的了。底下这个是正治正方。 其他医家 清·徐彬《金匮要略论注》：“吐伤元气，而阴精不上奉，故百合病在吐后者，须以鸡子黄之养阴者同泉水以滋元阴，协百合以行肺气，则血气调而阴阳自平。” 继承和发扬中医，是我们的责任！ 版权说明 版权说明：本文部分内容摘自《金匮要略诠解》，作者/刘渡舟；《胡希恕金匮要略讲座》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。 全章内容 第1条：论曰：百合病者，百脉一宗，悉治其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每尿时头痛者，六十日乃愈；若尿时头不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 第2条：百合病发汗后者，百合知母汤主之。 第3条：百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 第4条：百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。 第5条：百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 第6条：百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 第7条：百合病渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。 第8条：百合病变发热者，百合滑石散主之。 第9条：百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 第10条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 第11条：蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 第12条：蚀于肛者，雄黄熏之。 第13条：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也。赤豆当归散主之。 第14条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 第15条：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。 熟读成诵 第4条：百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。 |
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