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血证相关方剂汇总索引： 7 随笔杂谈：血证相关方剂汇总之当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤
1 相关条文 金匮：3 百合狐惑阴阳毒 1 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 4 百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。 5 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 百合鸡子汤方： 百合七枚（擘），鸡子黄一枚 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。 百合地黄汤方： 百合七枚（擘），生地黄汁一升 上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服，大便当如漆。 胡希恕：“口苦、小便赤、脉微数”三证始终存在，百合地黄汤此为百合病正治方，病在血分，虚热，有瘀血，大量用生地黄汁一升，有凉血的作用，强壮性的活血化瘀药，方后注“大便当如漆”。吐最伤胃，鸡子黄治贫血，鸡子黄也能补血，起滋养津液作用。 额外补： 3 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 百合代赭汤方： 百合七枚（擘），滑石三两，碎，绵裹，代赭石，如弹丸大一枚，碎，绵裹。 石脂禹余粮汤条文中：“复不止者，当利其小便”，滑石代赭汤中既有“代赭石”涩药，也有“滑石”从小便分消，可对比理解该思路。 百合地黄汤：偏凉，偏补，强壮性活血化瘀药，补血。
2 药物简单说明（来自五版《中药学》）： 百合（肉质鳞茎）： 性味归经：甘，微寒。归肺、心经。 功效：润肺止咳，清心安神。 为寒润之品，风寒咳嗽或中寒便溏者忌服。 生地黄（别名：干地黄）： 性味归经：甘、苦、汗。归心、肝、肾经。 功效：清热凉血，养阴生津。 补：偏凉性，偏补，强壮性滋阴补血，大量用能活血化瘀。如：百合地黄汤、防己地黄汤、芎归胶艾汤、三物黄芩汤等。
3 医案：不寐 夏学传医案：刘某，男，43岁，1977年2月26 日初诊。 患者于廿余日前患上呼吸道感染，高热数日，后汗出热退。伴有头痛，口苦，心烦，小便黄赤，尤以心烦不寐日渐严重。近一周来，彻夜不眠，神志恍惚，坐卧不安，曾用中、西药安神镇静其效甚微。观其神态，不是辗转不安，就是沉默寡言。舌质红苔薄黄，脉弦细数。 投以百合地黄汤、滑石代猪汤加减： 百合 20克，生地 15克，滑石 12 克，知母 10 克，麦冬 12克，获神 12 克，枣仁18 克，甘草3克，7剂。 1周后，每晚可睡 3、4小时，心烦不安减轻，继守前方5剂，小便已清，脉细，舌稍红，每晚睡眠可达 4、5小时。前方去知母、滑石、麦冬，加扁豆、陈皮理脾健胃，10 剂。前后经 1个月调治，诸症悉平。 [《浙江中医学院学报》1983，(5):35] 按语： 所见之证，乃心肺阴虚火旺，神魄不得内藏所致，故以百合地黄、滑石代赭之剂，以养心润肺，安神定魄，待心肺润养，神魄得以敛藏，则不寐、恍惚自愈。 [陈明 主编 金匮明医验案精选]
补： 血分有热，有瘀血，常常导致神志方面的疾病，可参看阅读：精神病？活见鬼？请看仲景捉鬼！伤寒金匮“如有鬼神”相关总结分析。
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