|
心理案例 这天门诊来了一位气质优雅、衣着考究的女士，脸上戴了一副墨镜。陪同她就诊的丈夫脸上略有一丝不耐之色，说是妻子失眠、脾气变差，总是说身上各种不舒服，经常到杭州、上海的大医院做检查，但却没有发现什么异常，觉得妻子很“作”。 女士坐下之后摘下墨镜说：“医生，我睡眠不好，戴着墨镜是为了遮掩一下黑眼圈。”这位女士已经59岁，看得出她很焦虑、不开心。该女士自述近一年来心情压抑，烦躁，身体上也出现各种不适，经常觉得胸闷、腹痛腹胀、大小便不正常，担心病情复发或者转移。虽然各项检查都正常，但总是不放心，睡眠差、胃口差、消瘦，躺在床上胡思乱想，对未来很绝望。 询问其失眠原因，女士看了丈夫一眼，说道：“医生，我两年前发现患了乳腺癌，做了手术，经过了化疗、放疗，吃尽苦头，对身体伤害很大。现在病情是稳定的。”接着话锋一转，她红了眼眶，“可是，现在我很不甘心。年轻时因为贫穷，我开始创业。经过多年的辛苦打拼，这些年有了一定的家业，丈夫、女儿都很好，以前丈夫在机关上班，现在退休了，我把企业交给他管理，本来想轻松一点，享受一下生活，可是却生了这个病，虽然手术、治疗都很成功，现在身体定期复查也没有问题。可是，我作为一个女人，手术后我自己身体不完整了。丈夫现在却过得很开心，因为他是老总，总有一些女人围着他转。我不甘心，自己辛辛苦苦创业，以后给别人去享受……”这时丈夫委屈地开口了：“医生，这几年她生病，我一直陪她检查、治疗，担惊受怕，心情每天都很沉重。我那时都觉得自己得抑郁症了，好几次偷偷去看心理门诊。好不容易现在她每次检查都没有问题了，我也想放松一下。我从年轻时就喜欢文艺，现在有一群志趣相投的人一起玩，我说带她一起参加，她又不肯。我真的不知道这件事让她这么在意……” 分析 浙江省立同德医院精神科主任医师王佩蓉分析说，这位患者目前是焦虑、抑郁状态及躯体化表现，与其患乳腺癌这个重大的应激相关。对恶性肿瘤的恐惧，治疗过程的痛苦记忆，乳房缺失所致躯体形象受损带来的心理冲击，丈夫不能感同身受的理解其痛苦并与异性良好互动对患者的刺激等，让自尊心很强的患者难以自我调整，出现了明显的情绪障碍及躯体化表现，并且变得敏感。同时，其丈夫在患者治疗、康复过程中一路陪伴，期间也背负着沉重的心理负担，一度出现过明显的抑郁情绪。患者康复后，其丈夫终于心理有所放松，想享受一些自己的爱好却得不到患者的理解。丈夫不能理解患者的情绪和躯体化症状，而患者也因为关注于自身的疾病无暇关心丈夫，导致夫妻互相不满埋怨，夫妻关系与患者的情绪症状和躯体化症状进入恶性循环。 对策 研究发现，恶性肿瘤后抑郁、焦虑障碍的发病率为34%~58%，在不同的疾病阶段都会出现。多数患者在诊疗期间呈现出高度焦虑不安、恐惧或者抑郁、愤怒和绝望、失去理智等心理及行为改变，而康复期患者普遍存在对肿瘤复发转移的恐惧，以及自尊心受损、自卑、受歧视感和自我价值降低感，还有经济负担、死亡、疼痛、对家庭和未来的担心，因此很多患者会出现敏感、易怒、对立、挑衅、不遵从医嘱等症状，更甚者可能消极厌世产生自杀行为。另外，患者的心理痛苦也常常通过各种躯体不适表现出来，但是肿瘤专科医生和患者、家属很多时候意识不到这些可能是心理痛苦引起，从而得不到正确的干预。 肿瘤患者的心理问题表现多样，具体干预时间和方法需依据个体情况选择。当患者本人或家属意识到患者存在情绪、行为等改变时，应及时前往专业机构寻求帮助，选择心理治疗和适当的药物治疗。同时，也要关注患者家属的心理状态。必要时，肿瘤患者和家属可共同寻求专业帮助，对患者家庭和谐、提高生活质量、改善预后都是有很大益处的。 版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系 来源：健康报 |
|
|
