 5月11日，东方心理分析研究院为期一月的网络沙盘游戏基础班的圆满结束。 根据课程设置，5月15日迎来了李英老师的答疑课。老师的详细解答，不仅解开了学员的诸多疑团，也给大家在未来的专业成长上带来了更多的启发。 整理老师三万多字的回复，小编从中精选了十个问题，在此与大家分享。 答疑老师：李英，华南师范大学心理分析博士，师从申荷永教授；伦敦大学精神分析专业&安娜.弗洛伊德中心博士后；国际分析心理学会（IAAP）认证国际心理分析师，广东省心理分析研究会A级沙盘游戏咨询师（培训师资）  Q1 沙盘游戏治疗，是每次咨询都摆沙盘吗？那如果不是的话，要怎么做？ A 我觉得除非是来访者不愿意，不然我们不需要去改变（做沙盘）。如果一个成年的来访者，他在沙盘的过程中做得蛮投入的，我也不会特意说停下来，只要他愿意做都会让他做。 但是如果来访者不愿意——这唯一的条件就是他觉得这次自己不想做，那聊一聊，不做沙盘也是可以的。对于做了这么多的沙盘，你有什么感受啊，或者你现实生活当中都有些什么议题，这些都是可以聊的。 所以做沙游咨询师，同时我们得先是个咨询师，就咨询的技能还是要大家练习的。 Q2 沙盘游戏疗法比较适用于哪些心理疾病？ A 其实最重要的不是沙盘游戏本身，而是什么人在用，所以作为咨询师，你自身的经验其实决定了你怎么使用这个工具。比如我们同门李江雪老师，她用沙盘游戏疗法去和边缘性人格障碍的病人进行工作；我们也有用于工作强迫症（包括理性非常理智化的）这样的一些人的，尤其是用这个方式来突破他言语不断、滔滔不绝的那种防御；而患有抑郁和躁狂双向障碍的病人，我会觉得是需要去观察（能否可以使用的）。 我仍然会觉得，沙盘游戏疗法还是更适合自我功能比较稳定，或者是说曾经稳定过，现在暂时退行回到一个早期的原始的状态的人。躁狂—抑郁的病人，他们的意识自我其实是不稳定的，他的情绪会转来转去，那沙游仍然可以作为辅助的手段，但要结合药物治疗；精神分裂症的患者，我会觉得那最好是转诊精神科医生。  Q3 沙盘游戏咨询开始时都需要用引导语吗？ A 在个体沙盘咨询中，并不是每一次见面都需要使用引导语。一般来说，我们只是在最开始的时候需要告诉来访者，你要去接触沙子，或者是让他观察沙具，看看跟谁（沙具）有缘。另外，在整个沙盘游戏的历程开始之前，需要告诉他，到底什么叫做沙盘游戏。而在那之后来访者就已经了解了，他就可以按照他自己的任何的方式去开始，用他自己的方式接触沙子，用他自己的方式去寻找他需要的沙具，建构他自己的世界。所以，后面就会越来越少使用引导语了。 这个时候，作为分析师的我们，会很少引导，反而是跟在来访者身后作陪伴。这个陪伴，其实是我们和来访者一起去关注他做了什么样子的沙盘世界，而这个沙盘世界对于他来说具有一个什么样的意义。 Q4 沙盘完成之后，要用到怎样的引导语？ A 当来访者做完沙盘的时候，和来访者的交流大致有两种方式： 第一种方式是运用咨询师的具体化、澄清技能，使用开放性问题进行询问和交谈，比如能不能说说你今天做的这个沙盘它是什么？ 第二个方式是问“how do you feel”这样的问题，比如你今天做沙盘有什么感受呢？ 越到后面，来访者会越了解咨询师最关注的是他（来访者自己）的感受，咨询并不是在评价他的沙盘做得好还是不好，而是借用沙盘来了解他在表达什么，或者这个沙盘里面和他自己之间有什么关联。 因为心理辅导是一定和情绪挂钩的，所以我们一定要走到感受、情绪的这个层面，让他描述这个部分，然后细化，接下来进入到身体就可以了。 比如他身体是怎么样感受到这种舒服的，这种舒服是个什么样的感觉；然后我们再继续去探索，这里面哪一个（沙具等）会让他觉得不太舒服、不太自在的，让来访者慢慢转向在沙盘中他的意识层面能够觉察到的，与不舒服、害怕、恐惧这些情绪有关联的那个区域。 当沙盘中出现人物沙具的时候，是需要大家去关注的。咨询师可以去询问或者跟来访者一起去探索，这个人是谁呢？他在这个地方会有什么感受？这也是回到感受层面上来。 沙盘游戏结束的时候，咨询师与来访者需要最后小结一下当天在沙盘触及到的几种情绪和感受。咨询师要储备足够多的与情绪相关的词语（至少得有100个以上），也要知道这些情绪词可能和一些什么样子的感受相关联。这是我们要准备好的。  Q5 沙盘游戏咨询中有什么禁语吗？ A 讲到在沙盘游戏中咨询师的禁语，可能最让我反感的就是那种肯定的野蛮分析，我觉得这样的分析是绝不适合，尤其是说点评性的、解读性的、评判性的话，这些都是咨询师的禁语了。 Q6 来访者的初始沙盘表现出来的问题，需要在后面的沙盘做回应吗？下一次沙盘开始的时候，要不要再谈之前那一次的沙游的感受，还是开始新的工作？ A 这个部分不用咨询师主动谈到，但是我们心里面需要记得，在上一次的哪一个沙具在这次的沙盘中也同时出现了。大家放心，如果这个沙具对于来访者有特殊的意义的话，他会连续使用的。从中，你也会知道他的沙盘之间是连贯的，后面总会给我们再一次去工作这个部分的机会（包括初始沙盘），所以我们不用特意再去谈到之前的那一次，可以在后面去继续。 当沙具再次出现的时候，甚至你可以留到是第三次再出现的时候，你可以跟来访者说：我注意到某一组沙具的情景好像出现了几次。提到这个就可以了，然后让他来说他是否也注意到了。如果他也注意到了的话，也有可能是你提醒他注意到的。那需要看这引发他的什么样的联想和他的感受，而这样就是在对这个部分做工作了。  Q7 来访者对沙盘的感知停留在表面，看到来访者有较强的防御时怎么办？ A 我们需要尊重防御。荣格心理分析里一直强调我们要尊重防御，用不着去瓦解防御，我们只需要让他看到还有新的可能就可以了。而且防御其实是要提醒我们，我们攻击得太多了，我们要变得更为被动一点，可以安静地等着，甚至告诉他我们没有敌意。我们不是要去分析他，也不是要去推动他非要他改变不可，我们只是想等他出来跟我们一块儿玩儿。 探索其实是玩的，这样一来，他知道我们不会给评判，也不会冒失地去解读，也不会把它（沙盘）看得那么狭窄。 Q8 对于不善于表达自己情感的人，或者压抑的比较深的来访者，应该怎样更好的去感受和引导？ A 我觉得，当我们慢下来的时候，我们对自己内在的那种感受就会变得更为敏感，然后也就能浮现出来。所以，我们可以跟来访者说，你别着急，我们的心灵是有节奏的，你可以放心跟着这个节奏。然后，我们会和他一块儿——让他带着那个说不清道不明的感觉，去做沙盘。让他每一次做沙盘的时候，都带着这种感受就行。  Q9 如果在沙盘游戏当中，来访者提及到自杀的问题怎么办？ A 这是涉及到危机干预的部分了（和一般咨询的危机干预相同）。 首先我们还是要评估，如果这只是来访者飘过的一个想法，并不要紧，人人都可能想过自杀这件事情。但如果他有大量的自杀意念，他每天都会想到自杀的话，那我们就需要去关注了。 我们要去了解他这段时间的自杀意念的频率是怎样的，多长时间会想到一次，通常什么时间会想到这些问题。然后，还要询问他有没有自杀的计划，过去有没有过自杀的尝试。如果都有，而且这个计划更多的是在讲他想过用什么方式死亡，那我们就一定要获取他的紧急联系人的方式，并和他们取得联系。 这样做的目的是要减少他在日常生活当中的刺激性事件，然后还要对他有更密切的关注，以便及时帮助他。如果这是涉及到严重的抑郁问题的话，那你应该转介给精神科医生，没有必要在自己没有处理能力的时候硬接这样严重的个案。 作为咨询师其实也是需要有一个支持系统的，不是什么都由自己扛着。这个支持系统，就是要有督导，去跟督导报告这件事情，或者跟校长（针对学校咨询师而言）谈这件事情要怎么处理，让他来决定。 而至于我们有可能解决不了来访者会选择自杀的这个部分。我们还可以用的一个方式，就是签定协议。比如在咨询存续期间，我们俩工作六个月，那你能保证在这六个月之内不采取这个行动吗？保证不了这个的话，那他得能承诺，不管他选择割腕还是跳楼，行动之前他要给我们打电话。当然，这需要我们去判断，他那个“想活下来的、健康的”部分，对我们有没有信任（如不信任则不可行）。这是一系列的策略。 然后，我们要想还要工作多长时间。通常来说，我觉得我们不能光盯着他的自杀念头，他来跟我们谈，他还是要活下去的。那他活的意义、活着的价值感就要增加，这个部分才是干预和治疗。只要他这个部分增多了的时候，人都不一定会选择自杀这个方式。 Q10 初学者学了就可以动手做吗？会不会因为功夫不到家，对来访者造成伤害？ A 在大家学习了理论知识后，我们其实真的是鼓励大家开始动手去做，但必须要在有督导的情况下去工作。这样的话才能保证你不会因为功夫不到家而造成太多的问题。 咨询师有可能是会对来访者造成一定的影响的，所以我建议大家一定要在有督导的环境下开始。现在的沙游咨询师C级考核里面，也增加了一个条件：务必要增加督导，也就是这个原因。  |
|
|
