一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是:E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是:A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查 正确答案是:C 第4题心包积液征(Ewart征)是 A、心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是:B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是:A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50% B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50% E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70% 正确答案是:B 第7题主动脉瓣狭窄的晚期,可见 A、收缩压升高,脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高,收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是:D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍,药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是:D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J B、150J C、250J D、100J E、200J 正确答案是:E 第11患者女性,24岁,反复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。最可能的诊断应是 A、特发性室速 B、病毒性心肌炎 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、肺源性心脏病 E、致心律失常型右室心肌病 正确答案是:E 第12题扩张型心肌病的最主要体征是 A、心律不齐 B、可听到奔马律 C、颈静脉怒张 D、心脏扩大 E、肺水肿 正确答案是:D 第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括 A、急性肺动脉栓塞 B、心绞痛 C、急性心包炎 D、心律失常 E、主动脉夹层 正确答案是:D 第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A 肌酸磷酸激酶(CPK) BCPK-MM亚型:MM3/MM1比值 CCPK-MB D α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) E 血清肌红蛋白 正确答案是:B 第15题心绞痛发作的典型部位为 A 心前区 B 胸骨中、上段胸骨后 C 胸骨下段 D 心尖部 E 剑突下 正确答案是:B 第16题正常二尖瓣口面积为 A <1.5cm2 B <2cm2 C 2~2.5cm2 D 3~4cm2 E 4~6cm2 正确答案是:E 第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是 A、抗结核治疗 B、使用抗生素 C、少量输血 D、充分准备后应尽早实行心包切除术 E、强心利尿治疗 正确答案是:D 第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现 A、心电图进行性改变 B、血清心肌坏死标记物增高 C、胸骨后剧烈疼痛 D、心悸 E、发热 正确答案是:D 第19题患者男性,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是 A、主动脉夹层 B、急性胆囊炎 C、急性心肌梗死 D、急性胸膜炎 E、急性胰腺炎 正确答案是:A 第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况 A、贫血 B、运动员 C、甲状腺机能减退医学全在.线提供 D、正常健康人 E、急性下壁心肌梗死 正确答案是:A 第21题高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗? A、高血压伴支气管哮喘 B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病 C、高血压伴心动过缓 D、高血压急性左心衰 E、高血压伴心电图二度房室阻滞 正确答案是:B 第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是 A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高 B、冠状动脉造影的结果 C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度 E、ST段压低持续的时间 正确答案是:A 第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括 A、主动脉瓣狭窄 B、甲亢 C、二尖瓣狭窄 D、冠状动脉畸形 E、肥厚型心肌病 正确答案是:C 第24题冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为 A、房扑 B、阵发性室上性心动过速 C、室颤 D、频发室早 E、阵发性室性心动过速 正确答案是:E 第25题患者男性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。该患者最可能为 A、室间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、房间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 正确答案是:C 第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选 A、美西律(慢心律) B、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺) C、丙吡胺(双异丙吡胺) D、利多卡因 E、胺碘酮(乙胺碘呋酮) 正确答案是:D 第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征 A、窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏 B、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和 C、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和 D、窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏 E、P波脱漏后出现长PP间期,,其长度等于任何两个短的PP间期之和 正确答案是:D 二、A3型题:以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。 第1-2题患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音 1、初步诊断为 A、高血压危象 B、原发性高血压 C、多发性大动脉炎 D、原发性醛固酮增多症 E、皮质醇增多症 2、为明确诊断,宜选下列哪项检查 A、腹主动脉造影 B、静脉肾盂造影 C、双肾CT检查 D、尿17-羟皮质类固醇检测 E、尿VMA检测 正确答案是:CA 解题思路: 1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别,要考虑多发性大动脉炎可能。 第3-4题患者男性,32岁,风心病史5年,4周前“感冒”后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体;面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音 1、此病人低热原因最可能为 A、金黄色葡萄球菌感染 B、真菌感染 C、立克次体感染 D、草绿色链球菌感染 E、衣原体感染 2、首先应考虑下列哪一诊断 A、风心病合并甲亢 B、风心病合并贫血 C、风心病合并急性感染性心内膜炎 D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎 E、风心病合并二尖瓣脱垂 正确答案是:DD 第5-6题急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速 1、对患者目前的诊断,不考虑 A、心脏游离壁破裂 B、室间隔穿孔 C、再梗死或梗死延展 D、Dressler综合征 E、乳头肌断裂 2、紧急处置中,不应包括 A、应该迅速建立静脉通路 B、立即进行冠状动脉造影 C、升压药维持血压 D、床旁超声检查明确诊断 E、备好除颤器 正确答案是:DB 解题思路: 2.机械并发症的可能性大,造影没有必要,除非同时搭桥。 第7-8题患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常 1、哪项生活方式似不妥 A、控制体重 B、高脂饮食 C、平衡膳食 D、有氧运动 E、定期体检 2、如果体检,哪个项目没有必要 A、量血压,包括下肢血压 B、心脏听诊 C、心脏核素检查 D、必要时行颈动脉超声检查 E、生化检查,包括血脂、血糖等 正确答案是:BC 第9-10题急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg 1、患者血压降低的原因最可能是 A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 2、以下处置不得当或者有风险的是 A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5rug镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 正确答案是:BC 第11-12题患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血 1、咯血的原因是 A、肺小动脉扩张后出血 B、肺毛细血管出血 C、肺梗死 D、肺栓塞 E、支气管静脉破裂 2、下列哪项处理不正确 A、平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量 B、给予镇静剂 C、给予利尿剂 D、给予镇静剂及利尿剂 E、给予硝酸酯类药物 正确答案是:EA 三、B1型题:是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前,题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 第1-3题B1型题 A、尽早手术 B、学龄前手术 C、6~12岁手术 D、成人期手术 E、药物治疗 1、患者女性,2岁,无症状,查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音,治疗方法 2、患者男性,3岁,胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音,伴震颤。治疗方法 3、患者男性,4岁,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法 正确答案是:ABB 第4-8题B1型题 A、心室颤动 B、心室扑动 C、心房扑动 D、心房颤动 E、尖端扭转型室速 1、QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形 2、P波消失,代之以大小不等的小“f”波 3、QRS-T波群?肖失,代之以匀齐的连续的正弦波 4、以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转 5、P波消失,代之以匀齐的“F”波 正确答案是:ADBEC 第9-12题B1型题 A、β受体阻滞剂 B、钙拮抗剂 C、硝酸酯类 D、多巴胺 E、ACEl 1、急性心肌梗死发生室速时使用 2、急性心肌梗死时预防猝死 3、变异型心绞痛 4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡 正确答案是:AABA 第13-14题B1型题 A、血压病眼底Ⅰ级改变 B、血压病眼底Ⅱ级改变 C、高血压病眼底Ⅲ级改变 D、高血压病眼底Ⅳ级改变 E、正常眼底 1、患者男性,65岁,吸烟30年,有高血脂、冠心病,血压升高6年,最高达160/90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合 2、患者女性,60岁,血压升高17年,最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿,符合 正确答案是:CD 第15-16题B1型题 A、感染性心内膜炎 B、房颤 C、血栓栓塞 D、右心衰竭 E、急性肺水肿 1、患者男性,31岁,患重度二尖瓣狭窄,此患者有可能出现的最严重并发症是 2、患者女性,50岁,风心病史30余年,房颤6年,目前口服华法林治疗,是为了预防 正确答案是:EC 第17-18题B1型题 A、缺血性心肌病 B、心包积液 C、扩张型心肌病 D、肥厚型心肌病 E、风湿性心瓣膜病 1、患者女性,49岁,近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖搏动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。首先考虑的诊断是 2、患者男性,35岁,近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进行性加重不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是 正确答案是:BC 四、X型题:由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。 第1题急性左心衰竭的特征是 A、肺动脉瓣第二心音亢进 B、舒张早期奔马律 C、心率慢 D、双肺满布湿罗音和哮鸣音 E、第一心音增强 正确答案是:ABD 第2题慢性心力衰竭治疗的目的是 A、降低死亡率 B、短期血流动力学稳定 C、阻止或延缓心室重塑 D、提高运动耐量改变生活质量 E、缓解症状 正确答案是:ACDE 第3题β受体阻滞剂是一线降压药,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是 A、老年高血压患者 B、有支气管哮喘病史者 C、合并外周血管病 D、合并心绞痛 E、心率较快的年青患者 正确答案是:DE 第4题在动脉血栓形成的一级预防中,正确的是 A、阿司匹林预防剂量100~300mmg/日 B、高血压病人必须常规口服阿司匹林 C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防 D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险, E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者,应口服阿司匹林预防 正确答案是:CDE 第5题按病情的发展过程,心包疾病可能为 A、粘连性心包炎 B、慢性心包炎 C、亚急性渗出性缩窄性心包炎 D、慢性缩窄性心包炎 E、急性心包炎 正确答案是:ABCDE 第6题急性感染性心内膜炎的病理机制 A、赘生物碎片脱落致栓塞 B、心腔扩张 C、心内感染和局部扩散 D、血源性播散 E、免疫系统激活 正确答案是:ACDE 第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征 A 肝肿大,肝颈静脉回流征阳性 BKussmaul征 CEwart征 D 心包叩击音 E 腹水征医学全在.线提供 正确答案是:ABDE 第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用 A、β受体阻滞剂 B、钙拮抗剂 C、硝酸甘油 D、胺碘酮 E、洋地黄类 正确答案是:CE 第9题心血管病的诊断应根据 A、病史 B、临床症状 C、器械检查 D、实验室检查 E、临床体征 正确答案是:ABCDE 第10题心绞痛的临床表现有 A、心率增快 B、血压升高 C、S3奔马律 D、心率减慢 E、血压下降 正确答案是:ABCDE 解题思路:严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。 第11题治疗慢性心力衰竭时,哪种药物需要从小剂量开始,逐渐加量 A、安体舒通 B、利尿剂 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、洋地黄 E、β受体阻滞剂 正确答案是:CE 解题思路:血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始,逐渐加量。 第12题患者男,37岁,风心病伴发热3周,血培养2次草绿色链球菌( ),宜首选下列哪几种抗生素联合治疗 A、阿米卡星(丁胺卡那霉素) B、万古霉素 C、红霉素 D、青霉素 E、头孢菌素 正确答案是:AD 解题思路:亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素,可联合庆大霉素,因国内庆大霉素耐药率高,肾毒性大,故多用阿米卡星(丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。 2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 4.梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 7.亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是 8.男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。肝脾未触及,下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。应作哪项处理 9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药 10.体循环淤血的最可靠体征为 11.心绞痛发作的典型部位为 12.女性,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是 13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 14.纯收缩期高血压的诊断标准是 15.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 16.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 17.男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义 19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重 2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题5 21.男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白 ,尿红细胞 ,尿素氮20mmol/L,诊断为 22.女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 23.急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示 24.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T.7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白( )。该患者最可能诊断为 25.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T.7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白( )。该患者最可能诊断为 26.左心功能不全的主要症状为 A.咳血 B.胸痛 C.呼吸困难 D.少尿 E.咳嗽、咳痰 正确答案:C 27.心肌梗死患者预后的决定性因素为 A.心律失常 B.心功能 C.心肌坏死的数量 D.年龄 E.就诊的时间 正确答案:C 28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现 A.P-P间期及R-R间期均不等 B.相邻的P-P间期进行性缩短 C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 D.最常见的传导比例为4:2 E.受阻P波前的一个P-R间期延长 正确答案:C 29.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗 A.静脉注射硝酸甘油 B.静脉滴注低分子右旋糖酐 C.静脉注射西地兰 D.尿激酶溶栓治疗 E.静脉注射复方丹参 正确答案D 30.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗 A.静脉注射硝酸甘油 B.静脉滴注低分子右旋糖酐 C.静脉注射西地兰 D.尿激酶溶栓治疗 E.静脉注射复方丹参 正确答案:D 31.男,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 A.冠状T B.ST段压低 C.T波高大 D.异常Q波 E.低电压 正确答案:D 32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑 A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重 正确答案 C 33.女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要 A.胸片 B.心脏超声 C.心电图 D.放射性核素扫描 E.心肌酶 正确答案:B 34.某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗 A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.硝苯吡啶 D.哌唑嗪 E.卡托普利 正确答案:B 35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄 A.心脏听诊 B.心电图 C.胸部X线 D.右心导管 E.心向量图 正确答案:D 36.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段 A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难 正确答案:D 37.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻 A.肝肿大压痛 B.下肢水肿 C.颈静脉曲张 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.呼吸困难 正确答案医学.全在.线.提供.:E 38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是 A.尿比重固定为1.010 B.夜尿增多 C.尿蛋白 D.尿少量红细胞 E.血尿素氮升高 正确答案:B 39.男,75岁。冠心病,时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A.心室颤动 B.阵发性室性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室扑动 正确答案:C 40.治疗高度房室传导阻滞不宜用 A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 E.奎尼丁 正确答案:A 41.男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。 A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.肥厚型心肌病 正确答案:E 42.女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物 A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨醇酯(消心痛) C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂 正确答案 C 43.男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选 A.阿司匹林 B.雷米封 C.皮质激素 D.地高辛 E.青霉素 正确答案:C 44.动脉瘤最有效的治疗方法是 A.控制高脂饮食 B.体育锻炼 C.手术切除 D.降低血压 E.降血脂药物 正确答案:C 45.男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑 A.高血压危象 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄 正确答案:D 46.女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是 A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期 B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期 C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期 D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期 E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期 正确答案:B 47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现 A.Ewart征 B.Rotch征 C.Osler结 D.Jameways结 E.Adams-Stokes综合征 正确答案:E 48.女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。体查:血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜 A.静脉注射呋塞米(速尿) B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射 C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏) D.输血 E.吗啡 正确答案::A 49……女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄左心功能不全 C.合并二尖瓣关闭不全 D.合并主动脉瓣病变 E.二尖瓣狭窄进入右心受累期 正确答案 E 50.男性,35岁,心悸,气促2年。关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1cm,杵状指。尿蛋白 ,尿中红细胞4~10个/HP.最可能诊断是 A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎 C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.风湿活动 正确答案:C 心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:1 1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 2、患者男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 3、房间隔缺损最常见类型为 4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 5、有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率 1、患者男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为 2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗,可能错误的是 3、男性,19岁,从西藏来京,10天后出现持续高热,体温39℃,无寒战,干咳、无痰,伴乏力、食欲不振,无呼吸困难,查体无阳性体征。血常规WBC7.9×10/L,NE65%,血沉70mm/h,给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是 4、女性,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出,现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,一周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是 5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征 1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征 3、下列哪项不是主动脉夹层的体征 4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征 5、有关心绞痛的用药,哪项描述不正确 12岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆 患者男性,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音 患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白( ),尿糖( ),尿KET(-) 患者女性,46岁。突感心悸,伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12s,频率166bpm,每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,Ⅰ、aVL导联直立 1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是 A.特发性肺动脉扩张 B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 C.马凡氏综合征致肺动脉扩张 D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔 正确答案为:D 2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能 A.夜间发生心绞痛 B.卧位心绞痛 C.恶化劳力性心绞痛 D.缺血性胸痛持续大于30分钟 E.新近发生心绞痛 正确答案为:D 3、大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是 A.大量静脉点滴激素 B.应用大量利尿剂 C.大量静点抗生素 D.心包穿刺 E.应用血管扩张剂 正确答案为:D 4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是 A.奇脉 B.心包叩击音 C.浮肿 D.颈静脉怒张 E.肝大 正确答案为:B 5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭 A.心力衰竭伴心房纤颤 B.二尖瓣狭窄伴肺淤血 C.肺源性心脏病伴右心功能不全 D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血 E.心包积液伴体循环淤血 正确答案为:A 6、下列是洋地黄中毒的表现,除了 A.恶心 B.黄视或绿视 C.多饮 D.视力模糊 E.室早二联律 正确答案为:C 7、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了 A.Frank-Starling机制 B.心脏扩大 C.血色素增高 D.心肌肥厚 E.神经内分泌激活 正确答案为:C 8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 A.美托络尔 B.消心痛 C.硫氮?酮 D.开博通 E.哌唑嗪 正确答案为:C 9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为 A.积极内科保守治疗 B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗 D.急诊手术 E.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗 正确答案为:D 10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助 A.进行性贫血 B.体温的高度 C.皮肤粘膜瘀点和脾大 D.血沉增快的程度 E.白细胞数量 正确答案为:C 11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少 A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉瓣狭窄 E.法鲁四联征 正确答案为:D 12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 正确答案为:D 13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率 A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普罗帕酮 D.美多心安 E.维拉帕米 正确答案为:A 14、大咯血常发生于以下哪种情况 A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全 B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全 C.先天性心脏病,室间隔缺损 D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 正确答案为:D 15、房间隔缺损,最常见的类型是 A.原发孔未闭 B.高位缺损 C.房间隔完全缺如 D.继发孔未闭 E.卵圆孔未闭 正确答案为:D 16、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是 A.阿替洛尔 B.美托洛尔 C.开搏通 D.阿司匹林 E.消心痛 正确答案为:E 17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是 A.抗结核治疗 B.激素治疗 C.血管扩张剂 D.利尿 E.心包切除术 正确答案为:E 18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛,除了 A.初发劳力性心绞痛 B.恶化劳力性心绞痛 C.变异性心绞痛 D.梗塞后心绞痛 E.稳定劳力性心绞痛 正确答案为:E 19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是 A.血压下降或休克 B.颈静脉显著怒张 C.奇脉 D.心音低、遥远 E.脉压增大 正确答案为:E 20、心力衰竭基本用药包括,除了 A.利尿剂 B.血管扩张剂 C.洋地黄制剂 D.钙拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 正确答案为:D 21、洋地黄制剂不宜应用的情况是 A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 B.心力衰竭伴心房纤颤 C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 E.预激综合征合并房颤 正确答案为:E 22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点 A.肝大 B.浮肿 C.颈静脉怒张,肝颈回流征( ) D.腹水 E.黄疸 正确答案为:C 23、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒,应采取的最佳措施是 A.阿托品 B.异丙基肾上腺素 C.氨茶碱 D.麻黄素 E.安置临时人工心脏起搏器 正确答案为:E 24、女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是 A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅲ级 C.无症状性心功能不全 D.心功能Ⅱ级 E.心功能Ⅳ级 正确答案为:D 25、男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24h前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么 A.超声心动图 B.Holter C.肺通气灌注扫描 D.运动试验 E.冠状动脉造影 正确答案为:C 26、男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是 A.停服地高辛,给氯化钾 B.停服地高辛,给苯妥英钠 C.继续服地高辛,加用阿托品 D.停用地高辛,给奎尼丁 E.安置临时心脏起搏器 正确答案为:E 27、女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36mm/第一小时末,以上资料符合下列哪种情况 A.风湿活动 B.急性肾小球肾炎 C.感染性心内膜炎脾栓塞 D.急性心包炎 E.肠系膜动脉栓塞 正确答案为:C 28、男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用 A.β受体阻滞剂 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.吗啡 E.速尿 正确答案为:A 29、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查 A.心脏电生理检查 B.脑电图 C.超声心动图 D.Holter E.脑CT 正确答案为:D 30、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是 A.同步直流电复律 B.阿托品 C.肾上腺皮质激素 D.异丙肾上腺素 E.起博器治疗 正确答案为:E 31、女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合症,推测其晕厥的原因是 A.非阵发性室性心动过速 B.窦性静止6秒 C.房室折返性心动过速 D.三度房室传导阻滞 E.尖端扭转型室性心动过速 正确答案为:E 32、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。该患者诊断 A.3级高血压,高危 B.3级高血压,极高危 C.2级高血压,高危 D.2级高血压,中危 E.2级高血压,极高危 正确答案为:B 33、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是 A.小剂量持续用药 B.监测血压及危险因素3-6个月 C.改善生活方式,积极治疗眼底病变 D.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药 E.改善生活方式并降压药物治疗 正确答案为:E 34、女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚,较理想的用药是 A.β受体阻滞剂 B.ACE抑制剂 C.利尿剂 D.α β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂 正确答案为:B 35、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是 A.老年退行性心脏瓣膜病 B.冠心病 C.先天性心脏病 D.风湿性心脏病 E.扩张型心肌病 正确答案为:D 36、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能原因是 A.心肌缺血 B.电解质紊乱 C.心力衰竭 D.洋地黄中毒 E.感染 正确答案为:D 37、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是 A.超声心动图 B.血清心肌酶 C.X线胸片 D.Holter E.血脂分析 正确答案为:B 38、男性,65岁。2-3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是 A.继续上述治疗,加用静点利多卡因 B.继续上述治疗,加用倍他乐克 C.继续使用洋地黄,停利尿剂 D.停用洋地黄,补充钾盐 E.继续上述治疗,加强抗感染 正确答案为:D 39、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例诊断为 A.肥厚性心肌病 梗阻型 B.冠心病 C.室间隔缺损 D.肥厚性心肌病 非梗阻型 E.风湿性心脏病 正确答案为:A 40、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物 A.β受体阻滞剂 B.阿司匹林,防治栓塞 C.硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次 D.合心爽 E.低分子肝素 正确答案为:C 41、男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常,心率80次/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例可能的病因是 A.病毒感染 B.营养不良因素 C.自身免疫障碍 D.常染色体显性遗传病 E.寄生虫感染 正确答案为:D 42、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是 A.有关导联的ST段抬高 B.心电图无变化 C.有关导联有异常Q波 D.有关导联的ST段下移 E.有关导联T波倒置 正确答案为:A 43、男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞。首选的药物是 A.β受体阻滞剂 B.钙拮抗剂 C.抗凝剂 D.硝酸酯 E.抗血小板制剂 正确答案为:B 44、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛( ),脾未及,下肢浮肿( ),脉率80次/分。该患者的临床表现为 A.右心功能不全 B.左心功能不全 C.肺部感染 D.全心功能不全 E.肝炎 正确答案为:D 45、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛( ),脾未及,下肢浮肿( ),脉率80次/分。该患者心律不齐是 A.室上性心动过速 B.心房纤颤 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.频繁期前收缩 正确答案为:B 46、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛( ),脾未及,下肢浮肿( ),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选 A.电复律 B.洋地黄减慢心室率 C.奎尼丁转复 D.用乙胺碘肤酮转复 E.静点利多卡因 正确答案为:B 47、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛( ),脾未及,下肢浮肿( ),脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适 A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 B.补充血浆蛋白增加利尿效果 C.用维生素C增加心肌营养 D.用甘露醇利尿 E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷 正确答案为:A 48、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项,但除外 A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa) B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa) C.必要时可用2种或2种以上降压药 D.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药 E.改善生活方式是药物治疗的基础 正确答案为:B 49、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断 A.心得安试验 B.偶测心电图 C.心脏彩色超声 D.动态心电图 E.冠脉造影 正确答案为:E 50、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的 A.小剂量美托洛尔+依那普利 B.小剂量美托洛尔+消心痛 C.小剂量美托洛尔+维拉帕米 D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片 E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞 正确答案为:C 51、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率 A.休息30min B.短时间快速蹲立运动 C.深呼气 D.深吸气 E.Valsalva动作 正确答案为:B 52、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓,心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查 A.直立倾斜试验 B.普萘洛尔试验(心得安试验) C.双嘧达莫(潘生丁)试验 D.阿托品试验 E.活动平板运动试验 正确答案为:D 53、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分,休息片刻后又回复至41次/分,推测可能是下列哪种心律失常 A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室性心动过速 E.心房扑动 正确答案为:E 54、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉( )。患者最可能的诊断是 A.心包压塞 B.脑出血 C.肺栓塞 D.心肌梗死 E.主动脉夹层 正确答案为:A 55、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉( )。患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理 A.扩容 B.心包穿刺引流 C.改善通气 D.胸膜腔内针刺减压 E.溶栓治疗 正确答案为:B 56、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是 A.冠心病、心绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.气胸 D.肺动脉栓塞 E.主动脉夹层 正确答案为:E 57、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是 A.多普勒超声 B.胸片 C.继续监测心电图演变 D.血心肌酶 E.血沉 正确答案为:A 58、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7Kpa),心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为 A.脑梗塞 B.脑出血 C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 D.短暂脑缺血发作 E.心源性脑缺血 正确答案为:C 59、A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰 B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白粘痰 C.晨起面部浮肿 D.下垂性双下肢对称性水肿 E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性 1、心源性哮喘正确答案为:A 2、心源性水肿正确答案为:D 3、肺源性哮喘正确答案为:B 4、肾性水肿正确答案为:B 60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流 B.扩张冠脉,解除冠脉痉挛 C.扩张动静脉,降低心脏前后负荷 D.减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量 E.抗血小板聚积,防止血栓形成 1、阿替洛尔正确答案为:D 2、心痛定正确答案为:B 3、硝酸甘油正确答案为:A 4、阿司匹林正确答案为:E 61、A.心包叩击音 B.二尖瓣开瓣音 C.喀喇音 D.Austin-Flint杂音 E.Graham-steell杂音 1、二尖瓣脱垂者可听到正确答案为:C 2、严重主动脉瓣关闭不全者可听到正确答案为:D 3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到正确答案为:E 62、A.双氢克尿塞 B.氨氯地平医学全在.线提供 C.美托洛尔 D.卡托普利 E.哌唑嗪 1、应慎用于。高血压病伴低血钾正确答案为:A 2、应慎用于。高血压病并双侧肾动脉狭窄正确答案为:D 3、应慎用于。高血压病伴高血钾正确答案为:D 4、应慎用于。高血压病伴痛风正确答案为:A 63、A.美托洛尔 B.卡托普利 C.安体舒通 D.氨氯地平 E.特拉唑嗪 1、高血压伴前列腺肥大首选正确答案为:E 2、原发性醛固酮增多症首选正确答案为:C 3、高血压病合并心绞痛首选正确答案为:A 64、A.血管扩张剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.醛固酮拮抗剂 D.β受体激动剂 E.β受体阻断剂 1、以下药物属于哪一类制剂。依那普利正确答案为:B 2、以下药物属于哪一类制剂。安体舒通正确答案为:C 3、以下药物属于哪一类制剂。阿替洛尔正确答案为:E 4、以下药物属于哪一类制剂。多巴酚丁胺正确答案为:D 65、A.心房纤颤 B.肺水肿 C.心力衰竭 D.室性心律失常 E.栓塞 1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最严重的并发症是正确答案为:B 2、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是正确答案为:C 3、感染性心内膜炎常见的死亡原因是正确答案为:C 4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现正确答案为:A 66、A.舒张期雷鸣样杂音 B.收缩期吹风样杂音 C.收缩期喷射性杂音 D.舒张期叹气样杂音 E.收缩期与舒张期拉锯样杂音 1、先天性心脏病,动脉导管未闭,在左锁骨下方可听到正确答案为:E 2、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到正确答案为:A 3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到正确答案为:D 4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的正确答案为:B 67、下列室上性心动过速治疗的组合中,哪些项正确 A.合并冠心病心绞痛??普萘洛尔静脉注射 B.合并洋地黄中毒??电复律 C.合并预激综合征??维拉帕米静脉注射 D.合并心肌病心衰者??胺碘酮静脉注射 E.合并休克??普鲁卡因酰胺静脉注射 正确答案为:AD 68、RAS对血压的影响机制 A.外周血管阻力增加 B.促醛固酮分泌 C.促肾上腺皮质激素分泌 D.促去甲肾上腺素分泌 E.促甲状腺激素分泌 正确答案为:ABD 69、引起急性心肌梗死的原因有 A.冠脉内血栓形成 B.脱水 C.严重心律失常 D.休克 E.妊娠 正确答案为:ABCD 70、下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长 A.美西律 B.索他洛尔 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.丙吡胺 正确答案为:BCE 71、肥厚性心肌病(梗阻型),能增强其收缩期喷射性杂音的因素是 A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油 B.减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作 C.合心爽 D.增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄 E.β受体阻滞剂 正确答案为:ABD 72、心律失常的治疗组合中,下列哪些是错误的 A.Ⅲ°房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律 B.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射 C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射 D.伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏 E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品 正确答案为:ACD 73、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响 A.索他洛尔 B.辛伐他汀 C.依那普利 D.肝素 E.硝酸甘油 正确答案为:BC 74、心绞痛的病因有 A.冠状动脉粥样硬化性狭窄 B.主动脉辨严重关闭不全 C.电解质紊乱 D.冠状动脉痉挛 E.肺栓塞 正确答案为:ABD 75、高血压病发病机制 A.遗传因素 B.交感神经活动增高 C.血管内皮功能异常 D.RAS激活 E.胰岛素抵抗 正确答案为:ABCDE 76、浆液性心包积液病因有 A.非特异性 B.低蛋白血症 C.病毒感染 D.充血性心力衰竭 E.放射治疗后 正确答案为:ABCDE 、心脏无自律性的细胞是 A.窦房结细胞 B.冠状窦口附近细胞 C.心室肌细胞 D.结间束细胞 E.浦肯野系统 正确答案为:C 2、心功能不全时,下列哪项不是其代偿的方式 A.交感神经兴奋 B.心肌肥厚 C.心腔扩大 D.血管紧张素分泌增加 E.迷走神经兴奋 正确答案为:E 3、心排血量与哪项无关 A.血容量 B.心肌收缩力 C.心率 D.回心血量 E.心房大小 正确答案为:E 4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.淋球菌 C.A族链球菌 D.肺炎球菌 E.流感杆菌 正确答案为:A 5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是 A.化脓性 B.肿瘤性 C.非特异性 D.结核性 E.病毒性 正确答案为:D 6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是 A.病毒性心肌炎 B.中毒 C.药物作用 D.遗传 E.代谢异常 正确答案为:A 7、慢性二尖瓣关闭不全,最常见的病因是 A.二尖瓣脱垂 B.乳头肌腱索功能不全 C.先天畸形 D.老年退行性病变,二尖瓣环和瓣下钙化 E.风湿性 正确答案为:E 8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成 A.左房右房扩大 B.右房右室扩大 C.左室扩大 D.左房扩大,右室肥厚 E.全心扩大 正确答案为:D 9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是 A.贫血貌 B.局限性哮鸣音 C.消瘦 D.端坐呼吸 E.固定性湿罗音 正确答案为:E 10、肺栓塞的栓子大多数来源于 A.右心室 B.右心房 C.深静脉 D.下肢浅静脉 E.肺动脉内 正确答案为:A 11、氨茶碱的安全血药浓度为 A.1-5μg/ml B.16-20μg/ml C.6-15μg/ml D.21-30μg/ml E.31-40μg/ml 正确答案为:C 12、关于特发性门脉高压,以下哪项说明不 正确 A.系指肝窦前性门静脉压力增高 B.临床以脾大、贫血及出血为主 C.治疗应首先选择分流术 D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 E.与门静脉纤维变性有关 正确答案为:D 13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.幽门管溃疡 D.十二指肠球部溃疡 E.球后溃疡 正确答案为:C 14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 A.大量放腹水 B.服用NSAIDs药物 C.自发性腹膜炎 D.消化道出血 E.小剂量用利尿剂 正确答案为:E 15、反流性食管炎最主要的发病机制是 A.食管下段括约肌张力增高 B.食管对反流物清除功能削弱 C.碱性反流物所致的食管粘膜损伤 D.食管下段括约肌张力低下 E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤 正确答案为:D 16、Crohn病是 A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病 D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 正确答案为:A 17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 A.糖尿病肾病 B.高血压肾损伤 C.急性肾小管坏死 D.骨髓瘤肾病 E.多囊肾 正确答案为:E 18、目前认为多数人类肾小球疾病是 A.遗传性疾病 B.是细菌感染性疾病 C.免疫缺陷性疾病 D.免疫介导的疾病 E.代谢性疾病 正确答案为:D 19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 A.良性肾小动脉硬化症 B.恶性高血压 C.溶血性尿毒症综合征 D.硬皮病肾脏危象 E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞 正确答案为:A 20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 A.蛋白质摄入过多 B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 C.肾血流量增加 D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低 E.肝脏合成蛋白的能力增加 正确答案为:B 21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因 A.大量利尿 B.心衰 C.双侧输尿管结石 D.大量失血 E.脱水 正确答案为:C 22、有关糖尿病的概念哪项不正确 A.是一组临床综合征 B.高血糖是本病的重要标志 C.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 E.晚期引起多脏器功能衰竭 正确答案为:D 23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素 A.口服镇静、安眠药 B.严重精神创伤 C.同位素治疗后 D.应激 E.合并严重全身性疾病 正确答案为:A 24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因 A.遗传性球形细胞增多症 B.恶性淋巴瘤 C.原发性血小板增多症 D.真性红细胞增多症 E.慢性粒细胞白血病 正确答案为:A 25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是 A.胃大部切除术后贫血 B.慢性感染性贫血 C.慢性失血性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.海洋性贫血 正确答案为:E 26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是 A.血液循环时间缩短 B.心输出量增加 C.心率加快 D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低 E.氧解离曲线右移,血红蛋白与氧亲合力增加 正确答案为:D 27、男性血友病患者,与正常女性结婚,遗传咨询正确的 是 A.其子女只有男孩正常 B.其女儿有25%患血友病 C.其女儿有50%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均为杂合子 正确答案为:A 28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是 A.肺间质纤维化 B.心包炎 C.血管炎 D.类风湿结节 E.脾大 正确答案为:D 29、白塞病的诊断标准中,必要条件是 A.复发性口腔溃疡,每年3次 B.复发性外阴溃疡,每年3次 C.皮肤病变 D.眼炎 E.针刺反应阳性 正确答案为:A 30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 A.痢疾杆菌属哪一群 B.痢疾杆菌外毒素 C.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力 D.痢疾杆菌内毒素 E.痢疾杆菌肠毒素 正确答案为:C 31、流行性出血热早期休克的主要原因是 A.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减 B.心肌损害 C.肠道大出血或继发感染 D.播散性血管内凝血 E.肾功能不全,水、电解质平衡失调 正确答案为:A 32、恙虫病治疗首选 A.氯霉素 B.磺胺 C.庆大霉素 D.青霉素 E.红霉素 正确答案为:A 33、根性感觉障碍特点不应有 A.出现感觉分离 B.感觉障碍范围呈带状 C.放射性疼痛 D.症状在病变同侧 E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 正确答案为:A 34、伤寒病人解除隔离的主要标准是 A.体温下降 B.血培养转为阴性 C.体征消失 D.肥达反应阴转 E.症状消失,大便培养,连续2次阴性(间隔5日) 正确答案为:E 35、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底 动脉环的组成 A.大脑前动脉 B.颈内动脉 C.椎动脉 D.前交通动脉 E.大脑后动脉 正确答案为:C 36、最重要的可控制的中风危险因素是 A.高胆固醇和高脂血症 B.吸烟 C.糖尿病 D.高血压病 E.高血粘稠度 正确答案为:D 37、肱二头肌反射中枢在 A.颈髓2-3 B.颈髓5-6 C.颈髓3-4 D.颈髓7-8 E.颈髓8,胸髓1 正确答案为:B 38、一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,病变在 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.视交叉 D.同侧动眼神经 E.对侧动眼神经 正确答案为:A 39、女性,23岁,有高血糖病史2年,平时采用饮 食控制加少量双胍类降糖药,空腹血糖能控制在8mmol/L左右,未出现过酮症酸中毒,查体:营养 发育正常,BMI22kg/m2,外祖父、母亲均有糖尿病,此病人最可能的诊断 A.1型糖尿病 B.MODY(年轻的成年型糖尿病) C.2型糖尿病 D.LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病) E.线粒体糖尿病 正确答案为:B 40、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于 A.心肌缺血 B.并发急性心肌梗死 C.电解质紊乱 D.心力衰竭 E.洋地黄过量或中毒 正确答案为:E 41、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥 A.普鲁卡因胺 B.丙吡胺 C.美多心胺 D.普罗帕酮 E.苯妥英钠 正确答案为:E 42、颈强直见于下列疾病,但应除外 A.脑膜炎 B.蛛网膜下腔出血 C.颈椎病 D.颈部炎症 E.脑梗塞 正确答案为:E 43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 A.脑血管造影 B.腰穿 C.SPECT D.头颅CT E.TCD 正确答案为:D 44、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后,双肺底湿罗音增多,频发多源室性早搏再发,治疗应首选 A.静注利多卡因 B.静注普罗帕酮 C.静注胺碘酮 D.静注普鲁卡因胺 E.静注维拉帕米 正确答案为:C 45、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄 后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作,不能平 卧,食欲差,加用噻嗪类利尿剂5天,1小时前心电示波发现 阵发室性心动过速,其病情变化应考虑的原因除了 A.心肌缺血加重 B.抗心律失常药物副作用 C.低蛋白血症 D.心衰加重 E.电解质紊乱 正确答案为:C 46、男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择 A.查血清钾浓度 B.作全导心电图 C.查血糖及尿酮体 D.超声心动图 E.查心肌酶谱 正确答案为:A 47、男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEA105ng/ml.该例最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺真菌病 C.支原体肺炎 D.浸润性肺结核 E.支气管肺癌 正确答案为:E 48、男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEA105ng/ml.为了确诊,首选检查是 A.胸部CT B.放射性核素扫描 C.血沉 D.胸部核磁共振 E.经皮穿刺活检 正确答案为:E 49、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿 暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性罗音, 双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。其神志障碍 的最可能原因为 A.脑血管意外 B.严重低钠血症 C.CO2潴留引起的肺性脑病 D.中枢神经系统感染 E.感染中毒性脑病 正确答案为:C 50、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1 天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118 次/分,双肺可闻干湿性罗音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查 A.头颅CT B.腰穿 C.血培养 药敏 D.血气分析 E.脑电图 正确答案为:D 51、男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心肺腹(-)。最可能的病因是 A.尿毒症 B.肝昏迷 C.低血糖症 D.中枢神经系统疾患 E.低钠血症 正确答案为:C 52、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118 次/分,双肺可闻干湿性罗音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。对此患者应进行以下治疗,除了 A.积极抗感染治疗 B.持续低流量吸氧 C.尽早使用利尿剂,减轻水肿 D.建立通畅气道 E.应用支气管扩张药物 正确答案为:A 53、男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是 A.钠负荷增加 B.心房肽合成增加 C.ADH分泌增加 D.醛固酮分泌增加,降解减少 E.交感神经系统兴奋 正确答案为:D 54、男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征 A.夜尿增多 B.尿常规检查发现大量红细胞 C.尿钠<10mmol/L D.患者腹水量增大,双下肢水肿加重 E.尿钠>10mmol/L 正确答案为:C 55、女性,25岁。间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。此病人最可能的诊断是 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎 正确答案为:D 56、女性,25岁。间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。首选的诊断方法是 A.胃液分析 B.钡餐造影 C.B超 D.胃镜检查 E.血清胃泌素测定 正确答案为:D 57、男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心肺腹(-)。最有效的措施为 A.静点谷氨酸钠 B.静点支链氨基酸 C.静点10%葡萄糖 D.静推50%葡萄糖 E.利尿 正确答案为:D 58、女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE.加上哪项检查结果即可确诊 A.ESR增快,ANA阳性,RF阳性 B.ANA阳性,狼疮细胞阳性 C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少 D.高球蛋白血症,尿蛋白( )、SS-A( ) E.抗ds-DNA阴性,梅毒血清试验阳性 正确答案为:B 59、女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE.从实验室角度看,下列哪项有确诊价值 A.ANA阳性,RF阴性 B.抗RNP抗体阳性,低补体血症 C.抗Sm抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性 D.Coombs试验阳性,LE细胞阳性 E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性 正确答案为:C 60、A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75% D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50% 1、变异性心绞痛正确答案为:A 2、自发性心绞痛正确答案为:A 3、急性心肌梗死正确答案为:B 4、稳定性心绞痛正确答案为:C 5、不稳定性心绞痛正确答案为:D 61、A.肺脓肿 B.反复发生的肺小动脉栓塞 C.支气管扩张 D.慢性阻塞性肺病 E.先天性肺囊肿 1、导致慢性肺心病最常见的病因是正确答案为:D 2、不是导致慢性肺心病的疾病是正确答案为:A 3、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是正确答案为:C 62、A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.绿脓杆菌肺炎 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎 1、男性,28岁,突起畏寒发热,右胸痛2天,X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断正确答案为:A 2、女性,40岁,10天前右食指被切伤后红肿,2天来咳脓痰约80ml/天,发热,双侧中下肺野闻少量湿性罗音,X线两肺野多个片状阴影,似有空洞。可能诊断正确答案为:B 3、女性,16岁,咳嗽,少痰5天,不发热,WBC5.7×109/L.肺部无异常体征,X线胸片示右下肺斑片状阴影,经红霉素治疗后好转,可能诊断正确答案为:E 63、A.白蛋白合成减少 B.胆固醇合成减少 C.内毒素血症 D.雌激素过多 E.血氨增高 1、腹水形成因素正确答案为:A 2、男性乳房发育因素正确答案为:D 64、A.白蛋白合成不足 B.血氨产生过多 C.脾大,脾功能亢进 D.门脉压力增高 E.便秘医学全在.线提供 1、肝硬化腹水产生最主要因素正确答案为:D 2、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机理是抑制正确 答案为:B 3、肝硬化血小板减少的主要原因是正确答案为:C 65、A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.隐匿性肾小球疾病 D.急进性肾炎 E.肾病综合征 1、男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。体 格检查:BP140/92mmHg(18.7/12kPa),Hb98g/L, 尿蛋白( ),沉渣RBC3-5/HP,颗粒管型0-2/HP 。BUN10mmol/L,Scr198μmol/L.诊断为正确答 案为:B 2、男性,26岁。4周前着凉发烧39℃,其后1 周颜面浮肿,尿量少于200ml/天。体格检查:BP 180/120mmHg(24/16kPa),Hb100g/L,尿蛋白 ( ),沉渣RBC40-80/HP,BUN20mmol/L, Scr702μmol/L.临床诊断为正确答案为:D 66、A.TSAb B.TGI C.病毒感染 D.TBII E.结肠炎耶尔森菌 1、与Graves病发病无关的是正确答案为:C 2、与亚急性甲状腺炎发病有关的是正确答案为: C 67、A.感染性脾肿大 B.淤血性脾肿大 C.原发性脾肿大 D.免疫性脾肿大 E.浸润性脾肿大 1、传染病单核细胞增多症的脾肿大是正确答 案为:A 2、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是正确答案 为:E 3、肝硬化的脾肿大是正确答案为:B 68、A.抗HAV-IgM B.抗HD-IgG C.抗HBc D.抗HBs E.抗HBe 1、具有保护力的是正确答案为:D 2、有早期诊断价值的抗体是正确答案为:A 69、无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病 A.严重心脏病的终末表现 B.心脏骤停的电击治疗后 C.高血压病 D.心包压塞 E.急性心肌梗死伴心源性休克 正确答案为:ABD 70、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有 A.主动脉中层囊性坏死 B.血压的高度 C.主动脉内膜斑块不稳定性 D.主动脉中层肌肉退行性变 E.血胆固醇脂含量 正确答案为:ABCD 71、肺炎球菌肺炎病理改变分期为 A.充血期 B.红肝变期 C.机化期 D.灰肝变期 E.消散期 正确答案为:ABDE 72、慢性阻塞性肺病(COPD)包括 A.慢支、肺气肿、肺间质纤维化 B.伴有气流阻塞的肺气肿 C.支气管哮喘,支气管舒张试验阳性者 D.伴有气流阻塞的慢支 E.弥漫性泛细支气管炎 正确答案为:BD 73、下列哪些疾病与Hp感染关系密切 A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.MALT淋巴瘤 D.消化性溃疡 E.胃癌 正确答案为:ACDE 74、急性胰腺炎病因包括 A.胆道蛔虫病 B.高钙血症 C.使用糖皮质激素 D.十二指肠球溃疡无并发症 E.ERCP检查 正确答案为:ABCE 75、青年肾病综合征患者常见的病因是 A.过敏性紫癜肾炎 B.狼疮性肾炎 C.乙型肝炎病毒相关肾炎 D.肾淀粉样变 E.骨髓瘤性肾病 正确答案为:ABC 76、易导致血尿的药物有 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.磺胺 D.氮芥 E.消炎痛 正确答案为:BCE 77、自身免疫性甲状腺病(AITD)包括 A.Graves病 B.Plummer病 C.桥本病 D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 E.特发性粘液性水肿 正确答案为:ACE 78、发生急性溶血性输血反应是因为 A.Rh血型不合 B.红细胞亚型 C.ABO血型不合 D.少见稀有血型不合 E.受血者红细胞有缺陷 正确答案为:ACE 79、关于霍乱,下列哪几项正确 A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱 B.大便每日排出1000-3000ml水分,可无或轻度脱水 C.排出的粪便为低渗性 D.大便每日排出>10000ml水分,引起重度脱水 E.治疗关键是补充液体及电解质 正确答案为:ABDE 80、动眼神经损害体征有 A.上睑下垂 B.眼球上视不能 C.视力减退 D.眼球外展不能 E.眼球内收不能 |
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