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糖友：爱拼才会赢 提问，我今年30，刚确诊一个月，住院治疗十天，治疗方案是注射胰岛素，三短一长，目前空腹和餐后均在正常范围之内，医生讲先按照这个方案执行两个月，后期根据胰岛恢复情况再确定方案，由于上班的原因，每天四针方案很繁琐，还要測血糖，我担心的是如果两个月过后还是靠注射胰岛素控制，是不是就产生依赖性了，还有一个问题，像我们这样年轻或者在以后得生活工作中怎么更好的控制血糖呢，毕竟我们还要工作，应酬，各种事务。谢谢 董医生 对于新发的糖尿病患者，早期应用胰岛素治疗的目的是为了使自身的胰岛功能得到修复。 待胰岛功能修复好转后可以逐渐的停用胰岛素。胰岛素不存在依赖性这种说法。 年轻的患者及早启动胰岛素强化治疗是对自身胰岛功能的一个保护，大部分患者都会通过强化治疗逐渐停用胰岛素，有的可以转换为口服降糖药治疗，有的需要转换成日二次皮下注射预混胰岛素治疗。 无论哪一种降糖方案，前提都是您要做到规律的生活，控制好饮食，配合适当的运动。您要对自己有信心，按照您的情况停用胰岛素的可能性还是比较大的  糖友：创造 董医生你好，我今年46岁，男，患糖尿病三年了，三年前诊断后挂胰岛素泵15天，服二甲双胍3个月，血糖正常后停药。去年12月体检血糖8.5左右开始服用二甲双胍缓释片，早晚各一片（0.5）血糖降的不理想而且体重也在下降，到现在下降了4公斤，请董医生帮忙指导一下，谢谢！ 董医生 大部分的2型糖尿病患者在规律降糖配合生活方式干预后会出现一段时间的蜜月期，也就是我们所说的，不需要任何降糖药物以及胰岛素的治疗可以保证血糖平稳，蜜月期时间或长或短。 一旦监测您的血糖出现了波动，就需要再次启动降糖方案。二甲双胍是所有糖尿病患者没有用药禁忌时的一线用药，但是它的不良反应常见为体重减轻腹泻等。 如果按您现有的身高计算BMI指数，体重是在正常范围内的话就不建议继续服用二甲双胍，以免造成体重进一步下降。 如果BMI超标，可以继续服用二甲双胍来起到控制血糖减轻胰岛素抵抗的目的，您可以将晚上的二甲双胍改成1.0，来起到降低空腹血糖的目的。 在降糖治疗中单一的口服降糖药无法使血糖达标就需要联合另外一种降糖药物，您可以将最近的血糖监测数值带到医院，让专业的医生帮您调整一下治疗方案，以免血糖过高，导致并发症的发生  糖友：左光右影的杰克 董医生您好，我确诊3年，37岁，165身高，目前体重125，用药情况是晚上一粒格列齐特，两颗二甲双瓜，半颗拜糖平，晚上一粒格列齐特，两颗二甲双瓜，目前感觉早上空腹还是较高，7左右，早上餐后9个点左右，想进一步降低空腹血糖，是否该调整用药？我每天晚上餐后快走30分钟。 董医生 按你现在的身高目前的体重属于标准体重，希望保持不增不减。 因为您属于年轻的新发糖尿病患者，建议空腹血糖控制在4-6左右餐后血糖控制在6-8左右。 按您现有服用的药物来看都属于短效类的降糖药，如果想更好的针对降空腹血糖的话可以选择长效类的降糖药，比如格列美脲，格列比嗪控释片，Dpp4抑制剂，或二甲双胍缓释片等。 还有一点想问，您现在服用的二甲双胍是多大含量的。是普通的片剂，还是说缓释制剂，市面上常见的二甲双胍为0.5g，您服用两粒的话，那就是1.0含量，二甲双胍的日最大剂量为2250毫克。如果是0.5g的二甲双胍普通片剂，建议您一日三次餐后服用加睡前服用，来起到降低空腹血糖的目的。 如果您服用的是缓释制剂，它的服用方法是早晨两粒，晚上两粒，您可以将晚上的两粒二甲双胍缓释片放到睡前服用。监测一周左右看您的空腹血糖是否能够达标 |
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