出现饥饿但是血糖还高，餐后血糖一直控制不好该怎么办？

问题1

陌路莫回

我要提问:男，51岁，体力劳动者，糖尿病7年，目前早晚各一粒瑞易宁＋阿卡波糖，但是空腹血糖一直在9点几居高不下，并且凌晨5-6点钟血糖大多在7-8之间，而6点半及之后查空腹就在8-10之间比较高，其余餐前餐后都比较好，就是早晨空腹高，查过凌晨3点钟，在6-7之间，请问这是怎么回事，平时饮食很少吃米面及碳水化合物，大多以蔬菜和鸡蛋肉类为主。

董医生

空腹血糖反映的是人体基础胰岛素的分泌情况，您的空腹血糖高说明基础胰岛素分泌不足，排除了苏木杰现象。

更好的降低空腹血糖的方法可以注射长效类胰岛素，您服用的瑞易宁是促泌剂，如果胰岛功能不佳还在服用该药有可能加速胰岛功能衰竭。

同时建议一天一次服用该药，因为是长效类降糖药，一天两次用药可能会出现低血糖风险，您可以将药物都放在清晨服用，也可以停用该药改为一天一次注射长效胰岛素来起到降低空腹血糖的目的，具体可与医生商量。

问题2

外星人

我有糖尿病10年，今年62岁。每顿饭后一粒二甲双胍，晚上睡前12单位的长秀霖，空腹血糖不高。就是每天晚饭后12个多点。饭量基本控制在70克。饭后3小血糖才开始降。因有脑梗不便行动很少锻炼。

董医生

降糖的首位要素是饮食配合运动，其次才是药物的干预，同时合并心脑血管疾病的糖尿病患者血糖的控制目标也和普通糖尿病患者不同。

为了避免低血糖现象加重脑部的损伤，一般此类人群餐后血糖多控制在10左右即可，首先建议您调整一下饮食结构，如果其余两餐的餐后血糖都不错。

可以试着将晚餐吃的与中餐相同来明确是否是饮食方面影响了餐后血糖，其次可以单独在晚餐餐中加服阿卡波糖类药物，起到较低餐后血糖的目的。

问题3

玉龙

医生您好！我近日血糖不稳定，有时肚子饿了血糖还是在十左右，不测还不知道会这么高，这是怎么回事呢？

董医生

血糖不稳定要从多方面找原因，首先要除外情绪方面的影响，再一个要除外饮食和运动方面的影响。

血糖的高低并不以饥饿程度为判定标准，饥饿反映的是胃排空情况，可以通过增加饮食中蛋白质的含量来增加饱腹感，同时也可以更好的控制血糖。

血糖的监测是糖尿病患者每天需要进行的工作，只有当血糖控制良好的前提下才可以适当放宽监测频率，如果您最近血糖不达标的话建议及早启动药物治疗，以免血糖过高，对机体造成损伤。